肺結(jié)核用藥一年后出現(xiàn)新病灶，是結(jié)核還是炎癥？
癥狀:1、晨咳；2、有時呼吸不暢；3、嗜睡，精神萎靡；4、發(fā)熱時咳嗽，咳嗽止不住，無痰。用藥一年后，X片檢查:雙肺上野少許條索影，右肺上野小斑片影，多系；慢性感染。雙肺門影增大、增濃，右側(cè)明顯，心影不大。CT檢查所見:胸廓對稱，雙肺上葉見少許點狀，右肺上葉見片裝影；各葉段支氣管通暢，未見狹窄受壓征象；右肺門見一軟組織結(jié)影，直徑約1.0cm，邊緣光滑，心影不大，形態(tài)自然，縱隔氣管未見移位。縱隔內(nèi)未見腫大淋巴影。CT印象:雙肺上葉結(jié)核（性質(zhì)較穩(wěn)定）；右肺門軟組織節(jié)影，腫大淋巴結(jié)？右肺上葉感染。醫(yī)囑注射帕珠沙星一周，注射后無明顯好轉(zhuǎn)。2012年8月31日檢出患有肺結(jié)核，用藥一年，每三個月做規(guī)律的檢查，病情有好轉(zhuǎn)，2013年8月初，CT檢查結(jié)果醫(yī)生認(rèn)定病情比較穩(wěn)定。請問出現(xiàn)新的病灶是結(jié)核或是炎癥？
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回答1
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趙宏 主治醫(yī)師
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心內(nèi)科
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肺結(jié)核患者用藥一年后出現(xiàn)新病灶，可能是結(jié)核未完全控制，也可能是新的炎癥感染，還可能與其他因素有關(guān)，如機體免疫力下降、合并其他病原體感染、原有病灶的變化等。 1.結(jié)核未控制：如果抗結(jié)核治療不規(guī)范或結(jié)核菌耐藥，可能導(dǎo)致結(jié)核未完全控制，出現(xiàn)新病灶。 2.新的炎癥：如細(xì)菌、支原體、衣原體等感染，可引發(fā)肺部炎癥，表現(xiàn)為新的病灶。 3.免疫力下降：患者自身免疫力降低，難以抵御病原體侵襲，易出現(xiàn)新的感染灶。 4.合并其他病原體：如真菌、病毒等感染，也會導(dǎo)致肺部出現(xiàn)新的病變。 5.原有病灶變化：原有結(jié)核病灶在愈合過程中可能發(fā)生形態(tài)改變，被誤認(rèn)為新病灶。 總之，對于肺結(jié)核治療后出現(xiàn)的新病灶，需要綜合多種因素進行判斷，進一步完善相關(guān)檢查，如病原學(xué)檢測、免疫學(xué)檢查等，以明確病因，采取針對性的治療措施。
2024-09-27 09:04
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