右下肺病變治療相關(guān)問題咨詢
5月20號開始高燒,用藥青霉素,頭孢曲松,頭孢呋辛,炎琥寧治療約2周,體溫至37.5;后轉(zhuǎn)院,采用萬君安,頭孢他啶治療約10天,復查結(jié)果如下。CT所見:兩肺紋理粗多,右下肺可見斑片及大片影,其內(nèi)可見一圓形略低密度區(qū),周圍并可見數(shù)個圓形透亮影,肺門結(jié)構(gòu)清晰,右側(cè)胸腔可見弧帶狀液性密度影,氣管通暢,縱膈無移位,其內(nèi)氣管及大血管形態(tài)、大小正常,間隙清晰,未見異常腫塊及結(jié)節(jié)影。氣道重建示氣道未見明顯異常。彩超所示:胸腔,右側(cè)胸腔自后肋間探查:可見非勻質(zhì)團塊,范圍約53.7*44.5mm,內(nèi)以低回聲為主,并可見點狀氣體強回聲,其周圍可見渾濁液體回聲,范圍約64.6*488mm,內(nèi)可見條狀分割。左側(cè)胸腔未見明顯液體回聲。腹腔:腹腔內(nèi)可見數(shù)個淋巴結(jié)回聲,其中一個大小約13.2*8.1mm.藥青霉素,頭孢曲松,頭孢呋辛,炎琥寧治療約2周萬君安,頭孢他啶治療約10天現(xiàn)醫(yī)生建議手術(shù),說右下肺已壞死,無保留價值,不切除會有后患,建議手術(shù)切除。想得到的幫助:1、此病屬于肺膿腫嗎?2、有空洞說明肺已壞死嗎?3、目前還有更有效的治療手段嗎,必須手術(shù)嗎?
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回答1
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關(guān)永賢 主治醫(yī)師
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患者出現(xiàn)右下肺病變,經(jīng)過多種藥物治療效果不佳,醫(yī)生建議手術(shù)。以下將對相關(guān)問題進行解答,包括是否為肺膿腫、空洞與肺壞死的關(guān)系、有無更優(yōu)治療手段及手術(shù)必要性等。 1.是否為肺膿腫:根據(jù)描述,有肺膿腫的可能。肺膿腫是由于多種病原體引起的肺部化膿性炎癥,常有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。但確診還需結(jié)合病原學檢查、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。 2.空洞與肺壞死的關(guān)系:空洞并不一定意味著肺已完全壞死,但提示肺部組織受到嚴重破壞??斩葱纬煽赡苁怯捎谘装Y、感染等導致局部組織液化壞死,經(jīng)支氣管排出后形成。 3.更有效的治療手段:除手術(shù)外,還可嘗試加強抗感染治療,如使用左氧氟沙星、莫西沙星、甲硝唑等。但如果藥物治療效果不佳,且病變持續(xù)進展,手術(shù)可能是更有效的選擇。 4.手術(shù)必要性:如果右下肺病變嚴重,藥物無法控制,且存在壞死組織,不切除可能導致反復感染、膿胸等并發(fā)癥,影響肺功能和生活質(zhì)量。手術(shù)切除病變組織有助于清除感染源,促進康復。 5.其他注意事項:治療期間要注意休息,加強營養(yǎng)支持,提高自身免疫力,有助于病情恢復。 總之,對于患者的病情,需要綜合評估各種因素,權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊,做出最適合的治療決策。
2024-09-26 19:00
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