54 歲乳腺癌患者保乳、放化療及用藥等咨詢
各位好病人情況，我母親（年齡54歲，身高4000px,98kg,患有高血壓，長期服藥控制在正常范圍值）穿刺確診為乳腺癌，位置在右乳頭，病灶大小不到1個單位。ER(+80%),PR(強+＞50%)，HER2(2+),Ki-67(10%),CK5/6(-),EGFR(+)。又做了FISH和前哨淋巴結活檢的檢測，結果還沒有出來。今天醫生告訴我們有可能進行保乳手術，但我母親擔心病側乳房有兩個良性結節，一個2.4，一個1.0會不會轉移。首先，在保乳和不保乳的決策中猶豫；其次，是術后需不需要放化療的治療；其三，同病房的病友有使用內分泌藥物治療，我母親有沒有使用內分泌藥物的可能性；（14年初取下節育環，并做了子宮息肉的手術，3月20日左右來了一次月經，自此至現在沒有月經）；希望您能給我指點迷津。萬分感謝！
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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周曙 主治醫師
石家莊市長安區婦幼保健計劃生育服務中心
其他
中醫科
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對于 54 歲患有乳腺癌的患者，在治療決策方面存在諸多疑問，包括保乳手術的選擇、術后放化療的必要性、內分泌治療的可能性等。 1. 保乳手術：保乳手術適用于早期乳腺癌患者，需綜合考慮腫瘤大小、位置、患者意愿等。您母親病灶較小，若前哨淋巴結活檢陰性，且乳房外形和體積能較好保留，保乳手術是可行的。但術后需密切隨訪和放療。 2. 放化療：術后是否需要放化療取決于腫瘤的病理分期、淋巴結轉移情況等。若存在高危因素，如淋巴結轉移、腫瘤較大、組織學分級高等，可能需要輔助放化療以降低復發風險。 3. 內分泌治療：患者 ER(+80%)、PR(強+＞50%)，內分泌治療很可能適用。常用的內分泌藥物有他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等。但具體用藥需綜合考慮患者絕經狀態等因素。 4. 良性結節：乳房的良性結節一般不會轉移，但仍需定期復查監測其變化。 5. 月經情況：患者已絕經或處于圍絕經期，這對治療方案的選擇和藥物使用也有一定影響。 總之，治療方案的選擇需要綜合多種因素，建議與醫生充分溝通，權衡利弊，做出最適合患者的決策。
2024-09-29 22:03
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網友 匿名追問：2018-01-04 17:09
請問右側乳腺8點鐘方向，距離乳認5Cm可見一個低回聲病灶，大小約為14x12mm，不規則形，非平行生長，邊緣不完整，可見細分葉，成角等改變，內部回聲不均勻，可見...
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張娜醫生對該追問進行回答：2018-01-04 18:11
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張娜 醫師
石家莊市長安區婦幼保健計劃生育服務中心
其他
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超聲檢查乳腺可見一個低回聲病灶，有淋巴結腫大，不排除是惡性的可能，乳腺增生也有惡化的概率，需要做個活檢或抹片檢查，惡性的最好是全切乳房。但如果是惡性腫瘤早期，也是有可能保住乳房的，但中后期一定要切除完整，避免癌細胞擴散。注意提升自身體質和免疫力，一定要去正規的醫院手術治療。
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追問是開放提問，不一定是原來醫師回答
