懷孕 56 天看不到孕囊，偶有出血和腹痛，HCG 水平及子宮內膜厚度提示可能的情況復雜。可能是宮外孕，也可能是宮內孕但胚胎發育異常，還可能是其他妊娠相關疾病。需要綜合多種檢查來判斷。 1. 宮外孕：受精卵在子宮腔外著床發育，常見于輸卵管。多因輸卵管炎癥、粘連等導致。表現為停經、腹痛、陰道流血。可通過 B 超、血 HCG 監測等診斷。治療方法有藥物保守治療（如甲氨蝶呤）和手術治療。 2. 宮內孕但胚胎發育異常：如胚胎停育，可能與染色體異常、內分泌失調等有關。B 超檢查孕囊形態異常，血 HCG 上升緩慢。確診后常需清宮術。 3. 葡萄胎：是一種異常妊娠，子宮大于停經月份，血 HCG 水平異常升高。B 超可見宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲。治療以清宮為主。 4. 先兆流產：多因胚胎染色體異常、母體黃體功能不全等。表現為陰道少量流血，常為暗紅色或血性白帶。可臥床休息，補充孕激素（如黃體酮）保胎。 5. 生化妊娠：精卵結合但未成功著床，表現為短暫停經后陰道流血。血 HCG 一過性升高后下降。一般無需特殊處理。 總之，目前情況需要密切觀察，進一步檢查，以便明確診斷，采取合適的治療措施。建議及時到正規醫院婦產科就診。