對于 63 歲女性出現(xiàn)右腎腎功能衰竭，左腎上與膽上面都有結(jié)石的情況，治療方案的選擇需要綜合考慮患者的整體健康狀況、結(jié)石大小和位置、腎功能損害程度等因素。一般來說，手術(shù)和保守治療都有其適用情況。 1. 患者健康狀況：如果患者身體狀況較差，難以耐受手術(shù)創(chuàng)傷，可能更傾向于保守治療，通過藥物控制癥狀，改善腎功能。 2. 結(jié)石大小和位置：結(jié)石較小且位置較好，對腎臟和膽道功能影響不大時，可先嘗試保守治療。若結(jié)石較大或造成嚴重梗阻，手術(shù)可能是更好的選擇。 3. 腎功能損害程度：右腎腎衰竭程度較輕，左腎代償功能良好，手術(shù)風(fēng)險相對較低，可考慮手術(shù)去除結(jié)石。反之，保守治療可能更合適。 4. 合并疾病：若患者還患有其他嚴重的基礎(chǔ)疾病，如心臟病、糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險增加，保守治療可能更安全。 5. 治療意愿：患者自身的治療意愿也很重要，需要充分溝通，權(quán)衡利弊。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要醫(yī)生綜合評估各方面因素，與患者及家屬充分溝通，選擇最適合患者的治療方案。