48 歲男性頭暈心慌失眠等癥狀求診治
本人,男,48歲,教師。平時睡眠困難,因不能想旋轉(zhuǎn),蕩秋千,蹦極等事。會造成頭暈,惡心心慌,難以入眠可是不能想偏偏臨睡前就會想,似有強迫感。好在不是天天如此,也沒當(dāng)回事。 06年,上課時,在黑板上寫字,突然有坐電梯一樣的下沉感,心慌肉跳,幾乎站不住。上廁所,在浴室洗頭也是如此。去縣醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科,化驗血,三高等正常。核磁共振頭部正常,頸部有兩椎間盤變化突出,頸椎退行性改變。醫(yī)生開的尼莫地平,養(yǎng)血清腦顆粒。沒有效果,后在浴室按摩一次由于搓澡工不會按,下手重,反而不復(fù)發(fā)了。 去年冬天打牌熬了一次夜,回來怎么也睡不著。感覺床在晃,下沉,心慌頭暈,病情復(fù)發(fā)。白天有時走路覺得地在輕微晃動,上樓梯更重。頭有時暈,心慌。右手臂長發(fā)麻。晚上老想上述令人頭暈的事久久令人難以入睡。聽到自己的心跳聲都失眠。平時聽別人放音響,聲音大,心就謊。 再次去醫(yī)院,頸部核磁共振,診斷為頸椎退行性改變,生理曲度變直。一位醫(yī)生判斷為頸椎病,無藥可治,平時只有抬頭挺胸。一位醫(yī)生判斷為神經(jīng)官能癥,腦供血不足。開的藥是敏使朗,谷維素,思考林,養(yǎng)血清腦顆粒。吃了好長時間沒有什么效果。現(xiàn)在已走投無路。 懇請醫(yī)生為我這個痛苦的病人祛除病魔,讓我從過正常人的生活。
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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該男性存在頭暈、心慌、失眠、手臂發(fā)麻等癥狀,可能與頸椎病變、神經(jīng)官能癥、心理因素等有關(guān)。需綜合檢查評估,明確病因,采取針對性治療。 1.頸椎病變:頸椎退行性改變、生理曲度變直及椎間盤突出可能壓迫血管和神經(jīng),影響腦部供血和神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致頭暈、手臂發(fā)麻。治療包括物理治療如牽引、按摩,以及藥物治療如頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片等。 2.神經(jīng)官能癥:長期精神緊張、壓力大可能引發(fā)神經(jīng)官能癥,出現(xiàn)心慌、失眠等癥狀。治療以心理調(diào)節(jié)為主,可輔助使用抗焦慮抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片等。 3.心理因素:對特定場景的強迫性聯(lián)想影響睡眠,需進行心理疏導(dǎo),必要時接受專業(yè)心理咨詢。 4.腦供血不足:可能由頸椎問題或血管本身病變引起。可通過改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適當(dāng)運動等,藥物可選擇阿司匹林腸溶片、銀杏葉片等。 5.耳部疾病:耳部平衡功能異常也可能導(dǎo)致頭暈,需進行相關(guān)檢查,如確診可使用倍他司汀片等治療。 患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免長時間低頭,定期復(fù)查。建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或骨科進一步診治。
2024-09-30 11:33
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