57 歲女性疑似腎病，如何明確診斷及治療？
我是不是IGA腎??？該如何治療?
你好！我的母親得了腎病，可是在不同的醫院檢查得到的結論都不一樣。四川中醫大學附院的內科曾主任說我母親是狼瘡腎炎，給她開了七副中藥;我母親吃后胃受不了，無法繼續服藥。西醫主任又說我母親得的是IGA腎病，給開的處方——卡托普利5mg、雷公藤多甙10 mg、潘生丁1片、保腎康2片;堅持服藥105天后檢查，病情不但不好轉還加重了;主任說是因為太累了造成的。下面我介紹一下我母親的病情，請醫生診治一下到底為何病，怎樣治療才可以好？
熊蘭英 57歲 身高154厘米 體重54公斤
病史：1981年因用力過猛導致腎下垂，診斷為腎陽虛，住院治療40天未愈;1993年左右兩側腰部脹，未治療;1996年空調受寒后，臉色晦暗、眼圈發黑至今，在四川中醫大學附院住院治療40多天;2003年右側腎區隱痛，又兩次前往檢查均未查出確切病因。
附上檢查數據：
2004年9月13日尿液分析 紅細胞++ 尿膽原+-16umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.020 PH5.5
2004年9月15日查免疫抗體 抗核抗體（ANA）陽性（+）1：100 其余為陰性（—）
2004年12月1日打B超 右腎集合系統內見—0.3cm大小強回聲光團，邊界清
2004年12月2日查腎功 尿素氮5.7mmol/L 肌酐80.58 umol/L
2005年1月6日尿液分析 紅細胞+ 尿膽原+-3.3umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.015 PH5.5
2005年3月22日尿常規 KET2+ BLD3+ PRO+/- URO3.2 umol/L
望醫生早日回信，我將不勝感激?。。?
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一個為母求診心切的女兒：田佳靈
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回答1
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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57 歲女性患者，有多年腎病相關癥狀，不同醫院診斷不一，檢查結果多樣。明確診斷需綜合癥狀、體征、實驗室及影像學檢查等。治療應根據具體診斷制定個性化方案，包括藥物治療、生活方式調整等。 1. 癥狀分析：患者有腎下垂病史，曾出現腰部脹、腎區隱痛等癥狀，這些癥狀可能提示腎臟結構或功能異常。 2. 檢查結果解讀：尿液分析中紅細胞、尿膽原、潛血等異常，可能與腎臟炎癥、結石等有關?？购丝贵w陽性提示自身免疫性疾病可能。B 超發現右腎集合系統內強回聲光團，可能是結石。腎功檢查基本正常，說明腎功能暫未受嚴重損害。 3. 疾病診斷推測：結合癥狀和檢查，狼瘡腎炎和 IGA 腎病均有可能，還需進一步排查其他腎病，如腎小球腎炎等。 4. 治療原則：明確診斷前，應注意休息，避免勞累和感染。若為狼瘡腎炎，可能需使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。若為 IGA 腎病，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。 5. 生活方式調整：低鹽、低脂、優質蛋白飲食，適量飲水，避免使用腎毒性藥物。 總之，對于該患者，需進一步完善檢查以明確診斷，再制定精準的治療方案，并注意生活方式的調整。
2024-12-04 20:08
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