50 歲女性肺結核后伴支氣管擴張,如何治療?
患者女性,50歲,有肺結核4年,正規治療后,現在已經大部分纖維化,但近幾天出現咯血(前兩周有上呼吸道感染),量少,總共約4ML左右,拍CT提示有支氣管擴張,住院止血治療后現在已經止血了,現在的治療主要是抗結核,請問下醫生這支氣管擴張該怎么治療好?是不是需要手術治療?患者對頭孢、沙星、青霉素類的抗生素都過敏
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回答1
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鞏雪 醫師
山東省中西醫結合醫院
三級甲等
心血管內科
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支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術治療等。 1.一般治療:患者要注意休息,避免勞累和劇烈運動,預防呼吸道感染。保持室內空氣流通,適當增加營養,提高自身免疫力。 2.藥物治療:由于患者對頭孢、沙星、青霉素類抗生素過敏,可選用大環內酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等,也可使用磺胺類藥物如磺胺嘧啶。同時,使用祛痰藥如氨溴索、氯化銨等促進痰液排出。如果有咯血,可使用止血藥如卡巴克絡、垂體后葉素等。 3.物理治療:進行體位引流,通過改變體位,促進痰液排出。 4.免疫治療:對于病情反復發作、嚴重的患者,可使用免疫調節劑如胸腺肽等,增強機體免疫力。 5.手術治療:如果支氣管擴張局限,且經過內科治療無效,反復大咯血,嚴重影響生活質量,可考慮手術切除病變肺組織。但手術風險較大,需要綜合評估患者的身體狀況和病情。 總之,支氣管擴張的治療需要根據患者的具體情況制定個體化方案。患者應在醫生的指導下進行規范治療,定期復查,以控制病情,提高生活質量。
2024-09-29 19:10
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