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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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陳松齡 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
口腔科
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口腔修復(fù)病歷書寫對于可摘局部義齒的診療至關(guān)重要，包含現(xiàn)病史、專科檢查、診斷及處理等方面。若身體出現(xiàn)異常癥狀，請立刻就診，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，切勿自行用藥。
2014-06-17 21:36
1.現(xiàn)病史：記錄患者口腔問題出現(xiàn)的時間、癥狀、發(fā)展情況，如牙齒缺失的原因、時間，是否有疼痛等。
2.專科檢查情況：包括口腔衛(wèi)生狀況、余留牙的健康狀況、牙槽骨情況、咬合關(guān)系等。
3.診斷：明確牙齒缺失的部位和數(shù)量，判斷是否存在牙周疾病等。
4.處理：設(shè)計義齒方案，選擇合適的基托和卡環(huán)，確定義齒的就位道。
5.治療計劃：說明制取印模、試戴、調(diào)整及交付義齒的時間安排。
規(guī)范準(zhǔn)確的病歷書寫有助于為患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔修復(fù)治療。
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