肺部 CT 顯示多種病灶應如何解讀和應對？
CT表現：左肺上葉前段可見結節狀灶，密度不均勻，邊緣模糊，大小約1.7×1.5cm； 右肺下葉背段可見多個團狀高密度灶，最大約4.3×3.5cm，部分空洞形成，周圍散在斑點狀滲出灶，鄰近胸膜粘連；右肺中葉內測段可見小片狀滲出灶，余肺野清晰，肺紋理規整，未見異常組織密度及占位性病變.氣管、支氣管通暢，未見狹窄或阻塞征，雙側肺門不大.縱隔結構清楚，未見占位病變，氣管旁，隆突下、血管前及腔靜脈后未見腫大淋巴結。雙側胸腔未見積液。 診斷意見：①左肺上葉前段結節，性質待定，建議進一步檢查。②右肺下葉背段空洞病灶，結核待排，請結合臨床。③右肺中葉滲出灶，請治療后復查。
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回答1
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鞏雪 醫師
山東省中西醫結合醫院
三級甲等
心血管內科
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肺部 CT 顯示左肺上葉前段結節、右肺下葉背段空洞病灶及右肺中葉滲出灶，需明確其性質和成因，采取相應治療措施。包括疾病診斷、可能病因、治療方法、預后情況及復查要點等。 1.疾病診斷：左肺上葉前段結節性質待定，右肺下葉背段空洞病灶結核待排，右肺中葉為滲出性炎癥。 2.可能病因：結節可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病等引起；空洞病灶常見于肺結核、肺膿腫等；滲出灶多因肺部感染。 3.治療方法：若為感染，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等；若為結核，需抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.預后情況：取決于病因及治療效果。良性病變經有效治療多可恢復；惡性病變則預后相對較差。 5.復查要點：治療后應按時復查肺部 CT，觀察病灶變化，評估治療效果。 總之，對于肺部出現的這些病灶，應重視進一步檢查，明確診斷，積極治療，并遵醫囑按時復查。
2024-09-30 00:13
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