膽總管癌術后現肝內結石伴胸窩劇痛如何處理
病人57歲，2012年6月份因為膽總管癌，做了胃腸吻合手術， 到目前沒有發現癌細胞擴散， 但是2013年底去復查就發現肝內結石， 2014年6月再次復查，發現結石長大一點點了。 病人從第一次手術過后在胸窩處一直隱約脹痛（醫生診斷是手術并發癥），但是自從2013年底一共有三次胸窩處劇烈疼痛， 第一次是2013年底， 第二次是2014年6月，第三次2014年7月， 這種劇烈疼痛的時候只能躺著，過后人兩三天沒有勁。 昨天醫生說這種劇烈疼痛可能的原因可能是結石， 也可能是胃炎，有可能是心臟問題， 目前已經排除是心臟問題，正在打胃炎的針。 醫生更進一步建議做手術把結石取出來， 家屬實在不忍心讓病人再受一刀， 因為身體本來就沒有怎么恢復。 請問醫生，像這種情況，是否應該手術，到底該怎么選擇？ 聽說有一種藥物控制的辦法。因為家屬一直都在提防著癌細胞， 實在沒有想到結石這個問題，現在不知道該怎么辦？ 另外，這種結石是因為飲食引起的嗎？什么不能吃？ 跪求幫助！ 謝謝
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回答1
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宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
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膽總管癌術后患者出現肝內結石并伴有胸窩處劇烈疼痛，處理方法需綜合考慮患者身體狀況、結石情況等。包括評估手術風險、保守治療效果、飲食調整、定期復查、預防并發癥等。 1.手術風險評估：需詳細檢查患者身體，評估能否耐受手術及術后恢復能力。 2.保守治療效果：藥物治療如熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽石通膠囊等，觀察能否控制結石增長和緩解疼痛。 3.飲食調整：減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，如動物內臟、油炸食品等。 4.定期復查：監測結石大小、位置變化，以及肝功能等指標。 5.預防并發癥：警惕結石引發的膽囊炎、膽管炎等并發癥。 對于該患者，應在醫生指導下權衡利弊，選擇最適合的治療方案。同時注意生活飲食調整，積極配合治療，密切觀察病情變化。
2024-09-30 06:33
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