46 歲男小腦出血術后神志清但總嘔吐咋回事
2024-09-29 15:50
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病人男46歲，7月9號發生小腦出血，做了開顱手術，術后分別做了核磁，CT跟蹤，片子顯示都不錯，病人神志清醒，手腳都能動，就是總是嘔吐，現在臥床不能下地，不知道是咋回事
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回答1
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馮海峰 主治醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
眼科
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小腦出血術后神志清醒但總嘔吐，可能是顱內壓變化、胃腸道問題、電解質紊亂、藥物副作用、臥床體位因素等所致。 1.顱內壓變化：術后可能存在顱內壓不穩定，如仍有增高，會刺激嘔吐中樞引起嘔吐。可通過脫水降顱壓藥物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等來緩解。 2.胃腸道問題：長期臥床可能導致胃腸蠕動減慢，引發消化不良、胃潴留等，從而出現嘔吐。可使用促進胃腸動力藥，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。 3.電解質紊亂：術后可能因進食不佳、脫水等導致鉀、鈉等電解質失衡，影響胃腸道功能，引發嘔吐。需及時補充糾正，如補充氯化鉀、氯化鈉等。 4.藥物副作用：某些術后使用的藥物可能有胃腸道不良反應，導致嘔吐。必要時調整用藥。 5.臥床體位因素：長期臥床，頭部位置不當，可能影響腦脊液循環和顱內壓力分布，導致嘔吐。需注意調整體位。 總之，小腦出血術后持續嘔吐的原因較為復雜，需要綜合考慮多方面因素，進行針對性的檢查和治療。
2024-09-30 04:29
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