月初來月經，月底 20 號又來，可能是正常的生理現象，也可能與內分泌失調、婦科疾病、精神因素、藥物影響、生活習慣不良等有關。 1. 正常生理現象：部分女性的月經周期較短，在 21 - 35 天內都可能是正常的。如果一直保持這樣的規律，且經量、經期正常，身體無其他不適，一般無需擔憂。 2. 內分泌失調：如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等，可能導致激素分泌失衡，影響月經周期。 3. 婦科疾病：子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等，可能引起異常子宮出血，表現為月經周期紊亂。 4. 精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大，可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導致月經失調。 5. 藥物影響：服用緊急避孕藥、抗抑郁藥等，可能干擾體內激素水平，影響月經。 6. 生活習慣不良：過度勞累、熬夜、飲食不規律、過度節食、肥胖等，都可能影響內分泌，導致月經異常。 如果月經周期頻繁紊亂，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B 超等，以明確原因，并在醫生的指導下進行治療。