對(duì)于患有高血壓和糖尿病的 50 歲男性，若當(dāng)前降壓藥效果不理想，可考慮更換藥物。常見(jiàn)的選擇有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利，能改善心室重構(gòu)，降低血壓。適用于合并心力衰竭、心肌梗死等患者，但可能引起干咳。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：像纈沙坦，降壓效果平穩(wěn)，副作用相對(duì)較少，尤其適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平緩釋片可擴(kuò)張血管，降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。 4.利尿劑：氫氯噻嗪通過(guò)減少血容量發(fā)揮降壓作用，常與其他降壓藥聯(lián)合使用。但長(zhǎng)期使用可能影響血糖、血脂、血尿酸代謝。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心率和血壓，適用于心率較快的高血壓患者，但支氣管哮喘患者禁用。 患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的具體情況選擇合適的降壓藥。同時(shí)，要注意低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心情舒暢，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。