牙痛一年多且夜間痛醒又難以確定病牙，可能是牙髓炎、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎或三叉神經痛等原因引起。面對身體不適，切勿拖延，應立即就醫并遵循醫囑，安全有效地恢復健康。
1.牙髓炎：牙髓組織發生炎癥，多由齲齒、牙外傷等引起。癥狀為劇烈疼痛，尤其夜間加重。治療常需開髓引流、根管治療。
2.牙周炎：牙菌斑中的微生物引起牙周支持組織的慢性炎癥。會出現牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙齒松動等。治療包括潔治、刮治、牙周手術等，并配合使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等。
3.根尖周炎：多由牙髓炎發展而來，牙齒有咬合痛，根尖部有壓痛。治療方法是根管治療，必要時進行根尖手術。
4.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。表現為局部腫脹、疼痛。治療以局部沖洗上藥為主，炎癥消退后可拔除智齒。
5.三叉神經痛：疼痛劇烈，有扳機點，易與牙痛混淆。治療可選用卡馬西平、苯妥英鈉等藥物，也可進行手術治療。
總之，長期牙痛且原因不明應及時到正規口腔醫院進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。

你好，一般上火、牙洞會導致這種情況。可以口服些螺旋霉素片和甲硝唑片治療一下。多喝白開水，不要吃辛辣有刺激性的食物，少吃生硬食物和甜食。保持口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。