車禍致重傷的患者能否恢復瞳孔和自主呼吸？
我父親遭遇車禍，今天已經是第5天。送到醫院的時候瞳孔散大，沒有心跳和呼吸，經過按壓搶救恢復了自主心跳。送醫院當天做了B超，主軀干內部都是好的，沒有損傷，但由于沒有自主呼吸，生命體征不穩定，醫院沒有辦法做CT，只能通過現象判斷是腦干損傷。現在一直待在重癥監護室，上了呼吸機幫助呼吸，血壓偏低，使用藥物維持血壓后血壓基本正常，瞳孔沒有恢復。送醫院第二天發燒，通過冰塊降溫，第三天退燒。 以上就是現在的情況，想請問下這種情況怎樣判斷？我父親是否有希望恢復瞳孔以及自主呼吸？謝謝大家了！
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患者因車禍重傷，目前生命體征不穩定，瞳孔未恢復且無自主呼吸。這種情況的判斷較為復雜，取決于多種因素，如腦干損傷程度、后續治療效果、身體基礎狀況、并發癥控制以及康復訓練等。 1.腦干損傷程度：腦干是生命中樞，損傷嚴重程度直接影響恢復。若損傷較輕，經過治療和自身修復，恢復的可能性較大；若損傷嚴重，恢復則較為困難。 2.后續治療效果：包括藥物治療、支持治療等。如使用營養神經藥物（如甲鈷胺、維生素 B??、神經節苷脂）促進神經修復，以及維持生命體征穩定的治療。 3.身體基礎狀況：患者本身的健康狀況也很關鍵。若之前身體較好，沒有慢性疾病，恢復能力相對較強。 4.并發癥控制：如肺部感染、尿路感染等并發癥，若能有效控制，有助于整體恢復。 5.康復訓練：病情穩定后適時進行康復訓練，可能對恢復有一定幫助。 綜合來看，患者的恢復情況難以確切預測，需要密切觀察和綜合評估各方面因素。醫療團隊會盡力采取措施，但最終結果存在不確定性。
2024-09-30 09:09
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什么是腦干損傷? 腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷。有原發性和繼發性兩種。原發性損傷是指在外傷的當時，由外力所致的腦的移位使腦干撞擊在顱底斜坡或小腦幕裂孔邊緣，或由外力所致的腦干本身的扭轉、牽拉造成的損傷。繼發性腦干傷指損傷后因顱內壓增高.導致腦疝形成而使腦干受壓。 查看全文»
