僅憑總膽紅素 35、直接膽紅素 5.9、性鱗酸酶 279 這幾項(xiàng)指標(biāo)，不能直接確診是否患有肝炎。還需綜合其他檢查結(jié)果、癥狀、病史等。影響這些指標(biāo)的因素眾多，如膽道疾病、溶血性疾病、藥物影響、肝臟損傷、免疫性疾病等。 1.膽道疾?。耗懩已?、膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病可能導(dǎo)致膽紅素排泄不暢，引起膽紅素升高。 2.溶血性疾病：如地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血等，紅細(xì)胞破壞過多，會使膽紅素生成增加。 3.藥物影響：某些藥物如抗結(jié)核藥、部分抗生素等可能損傷肝細(xì)胞，影響膽紅素代謝。 4.肝臟損傷：除了肝炎，脂肪肝、酒精肝等也可能導(dǎo)致肝細(xì)胞功能異常，影響膽紅素和酶的代謝。 5.免疫性疾病：自身免疫性肝炎等免疫性疾病也可能影響肝臟功能，導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)異常。 綜上所述，僅依據(jù)這幾項(xiàng)指標(biāo)不能確診肝炎。建議進(jìn)一步完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。