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            嬰兒腹瀉怎么辦

            腹瀉


            我的寶寶52天,純母乳喂養(yǎng),兩天前開始拉稀水樣大便,蛋花狀,伴有奶伴,呈黃色,大便一天兩次,量多,大便時哭鬧,經(jīng)醫(yī)院檢查為脂肪過高引起腹瀉,開思密達和雙歧桿菌,但服用一天后未見明顯好轉(zhuǎn),且大便呈黑綠色,請問有沒其它方法治療?我們應該怎樣護理?大便轉(zhuǎn)為黑綠色是否系藥物反應,是否正常?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              牛艷林 主治醫(yī)師

              新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

              三級甲等

              腎內(nèi)科

              糞便的顏色與膽汁的化學變化有關(guān)。在小腸上部時由于膽紅素及膽綠素的作用,故呈黃綠色;到結(jié)腸時膽綠素還原成膽紅素,而呈黃色。母乳喂養(yǎng)兒的大便偏酸性,可因氧化性細菌作用將膽紅素變?yōu)槟懢G素,所以母乳喂養(yǎng)兒的正常糞便略呈綠色。但牛乳喂養(yǎng)兒的糞便偏堿性,可以進一步還原變?yōu)闊o色的糞膽原,所以大便顏色較淡。如果牛乳喂養(yǎng)兒排出綠色大便,則表示腸的蠕動加速或腸道有炎癥,為腹瀉的一種象征。 寶寶腹瀉最常的原因有消化不良和腸炎。 一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物殘渣多了,被腸道里的菌發(fā)酵產(chǎn)氣,就會出現(xiàn)大便混有泡沫的情況。另外,大便混有泡沫還可能與孩子哭鬧時間過長,吞下了較多的空氣有關(guān)。如果孩子還伴有吐奶,吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的的奶塊,或有腹脹(孩子平臥床上,腹部高于胸部),大便或伴有泡沫,無粘液或膿血,大便只是次數(shù)增多、便質(zhì)還是黃色或帶點淡綠色糊狀的、或稀爛的,那就是消化不良。可以喂些消化水幫助一下,也可以喂些媽咪愛調(diào)整腸道的菌群,及思密達止瀉等。 如果孩子還伴有吐奶厲害,甚至食入即吐,或有可自行緩解的陣發(fā)性哭鬧,大便的性質(zhì)改變明顯改變,呈蛋花湯樣或水樣,或伴有粘液等,那就是腸炎的可能性大了,這個是需要及時就醫(yī)的,查個大便常規(guī)可以協(xié)診。 如果孩子在腹瀉的時候伴有持續(xù)性的哭鬧,并且精神不佳,所排大便呈番茄漿樣,那就要警惕腸套疊了,如果同時大便的氣味非常腥臭,那就要警惕壞死性腸炎了。 有的孩子因為喝涼茶也會引起腹瀉的。如果在孩子出現(xiàn)腹瀉之前的確喝過涼茶,那其可能性就較大,建議以后不要喂孩子喝過多的涼茶了。 還有就是輔食的添加不當也會引起孩子腹瀉的,如添加過快、過多、過早等。 在護理方面要注意的是:因為孩子得腸炎時消化功能會被影響,所以可以喂些胃蛋白酶、消化水幫助一下,如“食得樂”消化水。如果孩子是吃奶粉的,建議使用專為腹瀉的孩子配制的腹瀉奶粉,如果暫時買不到,建議把奶沖淡一點;如果孩子是母乳喂養(yǎng)的,那乳母的飲食就要注意清淡、有營養(yǎng),不能吃過于油膩的食物,乳母也可以服“常樂康”幫助一下,對孩子的恢復是有好處的,因為我主張治療孩子的腹瀉要“母子同治”。 另外,因為孩子拉大便的數(shù)次多了,一定會讓小屁股受罪的,建議在保證孩子不受涼的前提下,盡量不要把小屁股包得太嚴,清洗屁股時盡量用水洗,如果用布洗就不能擦,要用摁,而且一定要注意衛(wèi)生。

              2012-10-22 20:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:建議您即使帶孩子去醫(yī)院就診,以免耽誤治療,出現(xiàn)脫水。腹瀉是由很多不同原因引起,以大便次數(shù)比平日增加及大便性狀改變,比如稀便、水樣便、粘液便、膿血便等為主要表現(xiàn)的胃腸道功能紊亂疾病。病因:1.內(nèi)在因素①神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)能力差,容易發(fā)生腸道功能紊亂②消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟,消化能力差。③防御感染功能差。④因生長發(fā)育快,需營養(yǎng)物質(zhì)多,使消化道負擔重。2.感染因素腸道內(nèi)感染細菌、病毒或腸道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。3.非感染因素喂養(yǎng)不當(過多、過少、突然改變飲食品種),對牛奶等食物過敏,腹部受涼等。臨床表現(xiàn)輕型一般情況良好,僅大便次數(shù)增多,大便由于病原體的不同而呈現(xiàn)不同的表現(xiàn),可為黃綠色蛋花湯樣、黃色稀便、粘液膿血樣等;中型每日10余次或更多,精神較差,可伴發(fā)熱、嘔吐、食欲減低;重型全身情況差、高熱、精神萎靡,并可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥)等;如四肢冰涼,脈搏細弱或摸不到,說明脫水達嚴重程度,發(fā)生了休克可危及生命,故應密切觀察病情,特別注意四肢溫度與小便量。此外,如發(fā)現(xiàn)呼吸深快,說明有酸中毒,亦可危及生命。治療①飲食要求:適當減少進食,飲食易消化,給予足夠的液體防止脫水。②控制感染:細菌性腸炎可根據(jù)致病菌選用抗菌藥,常用氨卞青霉素、慶大霉素等。病毒性腸炎一般不需用抗菌藥。③應用乳酪乳酸桿菌制劑(如強力霉生),使該菌在腸道繁殖以抑制大腸桿菌,有較好效果而無副作用,并可增進食欲,改善消化吸收功能。④微生態(tài)療法:恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡,多用回春生、媽咪愛等。⑤中藥:輕癥可用保和丸,重癥可用葛根耳連湯,營養(yǎng)不良久瀉不愈可用參茅白術(shù)散。預防①加強食品衛(wèi)生與水源管理。②提倡母乳喂養(yǎng),避免夏季斷奶。③合理喂養(yǎng),添加輔食應逐步進行。④養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,食前便后洗手,做好食品、食具消毒。⑤避免長期濫用廣譜抗生素。小兒腹瀉飲食調(diào)養(yǎng)最重要每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發(fā)病高峰。輪狀病毒在干燥、寒冷季節(jié)容易爆發(fā)。由于6個月到2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟,容易感染輪狀病毒而發(fā)生腹瀉。患兒身體嚴重脫水,少數(shù)患兒還危及心臟。據(jù)介紹,這種腹瀉的罪魁禍首是輪狀病毒。輪狀病毒腹瀉是自限性的,病程一般5~10天,多數(shù)患兒如果護理得當,愈后不會有問題。如果不伴有嘔吐等嚴重癥狀,在家治療也可以。除輪狀病毒腹瀉外,引起嬰兒腹瀉的原因還有飲食因素(如喂養(yǎng)方法不當、食物不適宜或突然改變、食物量過多或過少),腸道內(nèi)感染、環(huán)境因素、體質(zhì)因素(如營養(yǎng)不良、維生素缺乏癥),都有腹瀉癥狀。家中有腹瀉的嬰兒,要密切觀察孩子的病情,如有變化應及時到醫(yī)院治療。腹瀉營養(yǎng)治療原則是飲食上進行調(diào)整,停止進食高脂肪和難以消化的食物,以減輕胃腸負擔,逐漸恢復消化功能,補充維生素和電解質(zhì)對因治療,切忌濫用抗生素。積極采取飲食治療對恢復體力非常重要。母乳喂養(yǎng)者可調(diào)整縮短喂乳時間,人工喂養(yǎng)者可先給米湯或稀釋牛奶,1/2水加1/2奶,或1/3水加2/3奶,由少到多,由稀到稠,易于消化的奶制品有酸奶、脫脂奶,自制脫脂奶(將牛奶煮熟后,將浮在上面的奶皮去掉)。下面為患兒家長介紹幾例治療膳的做法:蛋黃膳:將雞蛋煮熟后去殼和蛋白,用蛋黃放在鍋內(nèi)小火熬煉取油,1歲內(nèi)嬰兒每天一個蛋黃油,分2-3次服,3天為一個療程,治療腹瀉,并有補脾益胃止瀉作用;雞蛋黃加少許面粉和姜絲所蒸出的雞蛋餅也有同等功效。蘋果膳:蘋果含鞣酸,有止瀉作用。蘋果一只洗凈,蒸熟,食果肉或去皮搗成果泥食用,每次30~60克,每天3次。蘋果湯也是治療腹瀉的輔助飲料。將蘋果切碎加水250毫升和少量食鹽,也可再加5%糖,煎湯代茶飲,適用于1歲內(nèi)的嬰兒。栗糊膳:用3~5個栗子,去殼搗爛,加水煮成糊狀,加糖調(diào)味后食用,每天2~3次,有溫中止瀉作用。另外還有桔棗茶、胡蘿卜湯等均有健脾止瀉作用。康復期可用的膳食有白米粥、面片、藕粉、雞蛋、清蒸魚、咸味雞蛋羹等。嬰兒腹瀉的食療--------------------------------------------------------------------------------本病有傷食型、風寒型、濕熱型和脾虛型。只有區(qū)別不同癥狀,選擇食療,才能收到預期效果。傷食型腹瀉有腹脹腹疼、瀉前哭吵、大便酸臭如蛋花狀、口臭、不思食等癥狀,可采用以下食療:薺菜湯:取鮮薺菜30克,加水200毫升,文火煎至50毫升,1次服完,每日2~3次。蘋果湯:取蘋果1只洗凈,連皮切碎,加水250毫升和少量食鹽,煎湯代茶飲。適用于1歲以內(nèi)的兒童,大于1歲者,可吃蘋果泥。風寒型腹瀉有大便稀薄如泡沫狀、色淡、臭氣少、腸鳴腹痛,或伴有發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀,可采用以下食療:姜茶飲:取綠茶、干姜絲各3克,放在瓷杯中,以沸水150毫升沖泡,加蓋溫浸10分鐘代茶隨意飲服。糯米固腸湯:糯米30克(略炒),山藥15克,共煮粥,熟后加胡椒末少許、白糖適量調(diào)服。濕熱型腹瀉有大便如水樣伴有不消化食物、呈草綠色或黃色、有少量粘液,小便黃少等癥狀,可采用以下食療:烏梅湯:烏梅10只,加水500毫升煎湯,酌加紅糖,以之代茶,每日服數(shù)次。橘棗茶:取紅棗10只,洗凈晾干,放在鐵鍋內(nèi)炒焦,取潔凈橘皮10克,二味一起放入保溫杯內(nèi),用沸水浸泡10分鐘,飯后代茶飲,每日分2次服。脾虛型腹瀉有時瀉時止,或久瀉不愈、大便稀薄或帶有白色奶塊、食后便瀉、面色蒼白等癥狀,可采用以下食療:胡蘿卜湯:取鮮胡蘿卜250克洗凈,連皮切成塊狀,放人鍋內(nèi),加水適量煎爛,去渣取汁欽.每日分2~3次。栗子湯:取栗子3~5枚,去殼搗爛,加適量水煮成糊狀,再加白糖適量調(diào)味,每日分2~3次。

              2012-10-22 20:59
            就醫(yī)問藥

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