孕婦甲狀腺與肝功能異常治療應如何抉擇?
我媳婦兒在懷孕11周時,大夫讓查甲狀腺,我媳婦兒一查,促甲狀腺激素值4.68(正常范圍值0.27-4.68),甲狀腺素和游離甲狀腺素的數值都正常,我們本以為是正常的,但是,大夫說懷孕期間,促甲狀腺激素值必須控制在2.5以下,于是,大夫給我媳婦兒開藥,讓我媳婦兒吃,我媳婦兒考慮自己懷孕希望盡量不吃藥,大夫說不行,必須吃,否則可能造成腹中胎兒發育不正常或者發育遲緩,于是,她就吃了。我媳婦兒當時也挺奇怪,因為去年沒懷孕的時候查促甲狀腺激素值正常(只是查的方法不一樣,去年查不是抽血,而是用B超還是彩超掃脖子那塊兒)但是,在吃了這藥之后,在婦幼保健院查肝功卻發現谷丙轉氨酶偏高,數值達到143(正常值0-41),大夫又讓我媳婦兒暫時把控制促甲狀腺激素的藥暫停,大夫又給我媳婦兒開保肝的藥,我媳婦兒考慮自己懷孕希望盡量不吃藥,大夫說如果不吃的話容易出現肝損傷對胎兒有影響,如果谷丙轉氨酶繼續升高就要進行肝穿刺治療了,屆時就會對腹中胎兒有影響了,沒辦法,她就吃了。今天再次去醫院復查谷丙轉氨酶數值發現仍然偏高,達到148,有脂肪肝。大夫不放心,讓我媳婦兒做了個B超,但是,B超顯示我媳婦兒的肝沒問題,只是脾肥大。我媳婦兒不明白又問大夫,大夫說要是B超都能發現脂肪肝或者肝損傷就嚴重了。我問過我們單位最近剛生過孩子的兩位女職工,她們初次全懷孕全超過30歲(我媳婦兒這次就是初次懷孕,現在也就28,9歲,正是懷孕的最好年齡)她們說她們懷孕期間從來沒查過這兩項數值,孩子生出來之后照樣沒毛病。 1 我媳婦兒現在是吃控制了甲狀腺激素的藥,肝犯病了,但是,不吃控制甲狀腺激素的藥,甲狀腺這邊又犯病,我媳婦兒現在到底該先治哪個問題呢? 2 大夫是不是怕擔責任還是嚇的?真的有大夫說的那么夸張么?是不是在賭概率啊?就好比有這種問題,出現畸形兒的幾率是百分之一,大夫怕是那百分之一?要不怎么我們單位那么多高齡產婦沒查這兩項照樣生出健康孩子呢?
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回答1
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聶金娥 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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孕婦在孕期出現促甲狀腺激素值偏高和肝功能異常的情況較為復雜。需要綜合考慮胎兒和孕婦的健康,權衡治療的利弊。甲狀腺功能異常可能影響胎兒發育,肝功能異常也可能帶來不良后果。治療方案應根據具體病情和個體差異制定。 1.甲狀腺功能異常:孕婦促甲狀腺激素值偏高,可能導致胎兒神經系統發育異常。治療常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。 2.肝功能異常:谷丙轉氨酶偏高提示肝功能受損,可能由藥物、脂肪肝等引起。治療可考慮使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。 3.治療順序:一般先穩定肝功能,再調整甲狀腺激素水平。但具體順序需根據病情嚴重程度和發展情況決定。 4.監測與評估:定期復查甲狀腺功能和肝功能指標,以及B超等檢查,密切觀察胎兒發育情況。 5.個體差異:每位孕婦的身體狀況和對藥物的反應不同,治療方案需個性化制定。 孕婦面臨這種復雜情況,應充分與醫生溝通,權衡利弊,選擇最適合的治療方案,以保障母嬰健康。
2024-09-30 09:07
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