50 歲男性胃腺癌全胃切除后的相關疑問
●患者性別：男
●患者年齡：50
【病情摘要】
10年前無明顯誘因出現上腹部疼痛,以劍突下為主,呈陣發性加重,以空腹、夜間疼痛明顯，進食后可緩解，有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，量少，未見咖啡色渣樣物，有返酸、曖氣，行鋇透視：慢性淺表性胃炎伴糜爛，自服胃舒平、雷尼替丁等藥物（具體不詳）對癥治療，治療效果可，近三個月來再次出現上述癥狀，自服胃舒平、雷尼替丁等藥物治療，效果不佳，出現黑色成型軟便，量中，約500G/日，停藥后大便可轉黃，伴有惡心，嘔吐一次，為胃內容物，量少，約100ml，無腹瀉，無頭暈、頭痛，無發熱、畏寒，無咳嗽、咳痰，無咯血、胸痛、胸悶，無氣喘及呼吸困難。精神、食欲、睡眠欠佳，明顯消瘦，小便正常。
【檢查結果】
電胃鏡報告單： 1、內鏡所見：食道內可見返六的咖啡樣液體，所見粘膜尚光滑，賁門粘膜光滑，胃內可見大量咖啡樣液體，距賁門5cm以下胃體小彎側至胃角可見占腔2/3粘膜潰爛，附污穢苔，周圍粘膜不整齊，呈圍堤樣腫脹充血，去組織5塊送檢，余所見粘膜呈貧血相，幽門圓，十二指腸球部粘膜光滑，降段未見明顯異常。 2、診斷：胃腺癌 3、病理： 胃粘膜：腺癌（中低分化） 胃單抗：4級 陽性
[后做全胃切除手術]
? 全胃送檢,肉眼檢查:
? 送檢：全胃及大彎側網膜組織、胃大彎側21cm，小彎側8cm，小彎側有8*7*2cm，凹陷性潰瘍。小彎側有無數腫大的淋巴結，最大3*3*3cm，潰瘍距上切緣3.5cm、下切緣2.5cm。潰瘍穿透漿膜層。
? 病理診斷:
? 胃小彎側:潰瘍型(8*7*2cm)低分化黏液腺癌.癌浸潤胃壁全層.胃兩側手術切緣干凈.胃小彎側淋巴結(5/6)轉移.大彎側大網膜淋巴結(0/3)未見癌轉移。
? 請問，現在我父親是什么情況，？“胃小彎側淋巴結(5/6)轉移。”全胃切除后是否還存在癌細胞,會不會轉移？現在有那些地方需要注意，需要采取什么治療措施，應該服用什么藥物？是否需要做化療、放療？謝謝。
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回答1
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郭利民
邢臺市人民醫院
三級甲等
關節骨科
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患者為 50 歲男性，因胃腺癌行全胃切除手術。目前存在胃小彎側淋巴結轉移，術后仍有癌細胞殘留和轉移風險。需注意多方面，包括飲食、復查、后續治療等。 1. 病情分析：胃腺癌是常見的消化道惡性腫瘤，全胃切除后仍可能有癌細胞殘留。胃小彎側淋巴結轉移增加了復發和轉移風險。 2. 飲食注意：術后飲食應清淡、易消化，少食多餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物，保證營養均衡。 3. 定期復查：需遵醫囑定期復查，包括腫瘤標志物、影像學檢查等，以便早期發現異常。 4. 后續治療：可能需要化療，常用藥物有氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等，抑制癌細胞生長。也可能結合放療，增強療效。 5. 心理調節：保持積極心態，有助于提高免疫力，促進康復。 6. 運動康復：適當運動，如散步、太極拳等，增強體質。 患者術后需要綜合管理，密切配合醫生治療，注意生活中的各個方面，以提高生活質量，延長生存期。
2024-12-05 03:03
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環系統疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
