左頸部腫塊切開后出現系列癥狀的原因及病變是什么
2024-09-29 16:24
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左頸部腫塊切開，流出黃綠色黏稠之液體約50ml。術后體溫持續不退，全身衰竭情況反見加劇，不思飲食。繼而心尖區出現收縮期吹風樣雜音，且越來越明顯，同時軀干皮膚出現多數淤點。查體： T 39.2℃，P 140次/分，R 36次/分，心率快而弱，心尖部收縮期雜音。肺臟呼吸音粗糙，而肺底有濕羅音，右肺局部可聽到摩擦音。肝臟下緣在鎖骨中線處肋下5.5cm，劍突下6.5cm，質中等。WBC 20.6×109/L。入院后神志不清，周身中毒情況嚴重，用大量抗生素及補液等治療措施，病情無好轉。住院后翌日病情惡化，喉有痰鳴聲，呼吸及心跳逐漸停止，死亡。尸體委托病理科尸檢. 1.頸部腫塊是什么性質的病變 2.根據病史提供情況，預期尸檢中可發現哪些病變 3根據尸檢結果和病例診斷，有無補充討論 4
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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左頸部腫塊切開后出現一系列嚴重癥狀，可能與感染、膿腫擴散、心臟受累、肺部病變及全身炎癥反應有關。 1.感染：黃綠色黏稠液體提示可能是細菌感染引起的膿腫，術后感染擴散導致全身炎癥反應。 2.膿腫擴散：切開后膿液未得到有效引流，擴散至全身，引發多器官炎癥。 3.心臟受累：心尖區出現收縮期吹風樣雜音，可能是感染性心內膜炎導致心臟瓣膜受損。 4.肺部病變：肺底濕羅音、右肺局部摩擦音，表明存在肺部感染和炎癥。 5.全身炎癥反應：體溫持續升高、神志不清、周身中毒等是全身炎癥劇烈的表現。 綜合來看，患者病情復雜且嚴重，多種病變相互影響，最終導致死亡。
2024-09-30 03:21
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