多項檢查陰性，右肺下葉繼發性肺結核能確診嗎？
2024-10-07 14:23
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巴結，雙側胸腔未見胸水。診斷：考慮右肺下葉繼發性肺結核。做血沉正常、結核分枝桿菌抗體陰性、PPD實驗陰性、三日痰檢陰性,血常規：中性細胞比率：80.6%,淋巴細胞比率:14.7%,嗜酸性粒細胞比率:0.4%. 請問是肺結核嗎？
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回答1
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李秋鋒 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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僅根據目前提供的檢查結果，尚不能完全確診右肺下葉繼發性肺結核。需綜合更多因素，如臨床癥狀、影像學特點等。血沉正常、結核分枝桿菌抗體陰性、PPD 實驗陰性、三日痰檢陰性及血常規結果，都有一定的參考價值，但不是確診的唯一依據。 1. 臨床癥狀：肺結核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。若患者存在這些癥狀，結合影像學表現，有助于診斷。 2. 影像學特點：胸部 CT 或 X 光片顯示肺部的病變特點，如肺部空洞、結節、浸潤影等，對于診斷有重要意義。 3. 其他檢查：如果上述檢查仍不能明確，可能需要進一步做支氣管鏡檢查、結核菌培養等。 4. 治療性診斷：在高度懷疑肺結核但證據不足時，可進行試驗性抗結核治療，觀察病情變化。 5. 既往病史：了解患者是否有結核病接觸史、既往結核病史等。 總之，對于肺結核的診斷，需要綜合多方面的因素進行判斷。不能僅憑部分檢查結果陰性就排除肺結核的可能，應在醫生的指導下進一步完善檢查和評估。
2024-10-08 08:33
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