導管原位癌治療選改良根治術還是擴大切除加放療？
2024-10-08 09:50
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常規石蠟病理化驗報告單：腫塊大小3.2*3cm，導管上皮增生伴中、重度不典型增生、大汗腺化生，局灶低級別導管原位癌（范圍>=3mm），ER+ >30%,PR+ >30%,CerbB-2 -,CK5灶性-,P53-，P63、Calponin、SAM灶性 -，Ki-67+ >15%；請問該如何治療，是改良根治手術好還是擴大切除加局部放療效果好？
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回答1
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李秋鋒 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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導管原位癌的治療方式選擇需綜合多方面因素，包括腫瘤特征、患者身體狀況、治療風險與效果、后續生活質量及復發風險等。 1.腫瘤特征：腫塊大小、位置、浸潤程度等會影響治療決策。若腫瘤范圍局限，擴大切除加放療可能有效；若較廣泛或復雜，改良根治術可能更合適。 2.患者身體狀況：患者年齡、基礎疾病、身體耐受能力對手術選擇至關重要。身體較好者可能更能耐受較大手術，反之則可能傾向于相對保守的治療。 3.治療風險與效果：改良根治術切除范圍大，復發風險相對低，但創傷較大。擴大切除加放療創傷較小，但可能存在復發風險。 4.后續生活質量：改良根治術可能對身體外觀和功能影響較大，而擴大切除加放療在一定程度上能保留更多正常組織。 5.復發風險：需評估兩種治療方式的長期復發可能性，權衡利弊。 總之，對于導管原位癌患者，治療方式的選擇應在醫生充分評估患者具體情況后，與患者充分溝通，共同決策。
2024-10-08 22:21
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