心臟部位反復疼痛伴胸悶，檢查正常，咋回事？
位于心臟部位，感受到明顯心絞痛并伴有胸悶呼吸不暢，時輕，時重，3年前開始，非常年疼 痛，會反復，長則1-2個月，短的2周左右，每次發作疼痛2-3小時，用力有壓痛感，肋骨也有 輕壓痛。最近一周前開始疼痛，距離上次疼痛有半年。 檢查情況： 多次常規心電圖：4次以上 胸部CT：3次以上 肺部CT：3次以上 平板動態心電圖：1次 心臟彩色超聲：3次以上 心肌酶譜：2次 心梗三聯：2次 以上檢查結果都正常 病史：有高血壓，血脂有點高，但并非一直都高 治療：之前疼痛時，有吃過救心丸等藥，有止疼效果，其他藥名忘記。
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回答1
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宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
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心臟部位反復疼痛伴胸悶，多項檢查正常，可能由多種因素引起，如心臟神經官能癥、肋軟骨炎、胃食管反流病、胸膜炎、焦慮癥等。 1.心臟神經官能癥：這是一種功能性疾病，常因精神心理因素導致心血管系統功能紊亂。癥狀多樣，包括心悸、胸痛、胸悶等，但心臟本身無器質性病變。治療以心理調節為主，必要時使用藥物如谷維素、維生素 B1 等。 2.肋軟骨炎：多由創傷、感染等引起，表現為胸前部位疼痛，按壓時加重。治療包括休息、熱敷，疼痛嚴重時可使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛、胸悶，常伴有燒心、反酸等癥狀。治療方法有調整飲食、服用奧美拉唑、莫沙必利等藥物。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導致胸痛、胸悶，深呼吸或咳嗽時加重。治療需根據病因，如抗感染用阿莫西林，抗結核用異煙肼等。 5.焦慮癥：長期精神緊張、焦慮可能出現軀體癥狀，包括心臟部位不適。治療包括心理治療和藥物治療，如帕羅西汀、舍曲林等。 總之，心臟部位反復疼痛伴胸悶但檢查正常，原因較為復雜。若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院進一步檢查和治療。
2024-10-07 18:51
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