總膽紅素檢查結果中，總膽紅素 35.9、直接膽紅素 7.1、間接膽紅素 28.8 均超出正常范圍，這通常不是健康的表現。可能與多種因素有關，如肝臟疾病、溶血性疾病、膽道梗阻、藥物影響、生理性因素等。 1.肝臟疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等，會影響膽紅素代謝，導致膽紅素升高。需要進行肝功能檢查、病毒標志物檢測等，明確病因后進行保肝、抗病毒等治療，常用藥物有復方甘草酸苷、水飛薊賓等。 2.溶血性疾病：如自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血等，紅細胞破壞過多，膽紅素生成增加。可通過血常規、溶血相關檢查確診，治療方法包括糖皮質激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環孢素等。 3.膽道梗阻：膽結石、膽管炎等導致膽汁排泄不暢，膽紅素反流進入血液。通過腹部超聲、磁共振胰膽管造影等檢查明確，治療可能需要手術或內鏡取石、抗感染等，藥物如頭孢呋辛。 4.藥物影響：某些藥物如磺胺類、抗結核藥等可能損傷肝細胞，影響膽紅素代謝。需停藥或換藥，并進行保肝治療。 5.生理性因素：過度勞累、劇烈運動、飲酒等可能導致膽紅素暫時升高，一般通過休息、調整生活方式可恢復。 總膽紅素等指標異常需要引起重視，及時就醫，完善相關檢查，明確原因，并在醫生的指導下進行治療。