乙肝患者停藥后門靜脈增寬原因及用藥選擇
。 2013年初再發作后開始吃阿德福韋酯，邊吃邊查病毒DNA，2013年中的時候檢查DNA低于檢測值。 吃到2014年年中就停藥了（此時DNA低于檢測值，肝功能都正常，脾臟正常），改吃扶正化瘀膠囊至今。 期間每隔3個月檢查一次肝功能，每隔6個月查一次DNA，都正常。只是最近的一次檢查距離上次有半年了。 現在問題是半年前門靜脈1.2cm，現在突然變成1.5cm了（胸前有點痛），不過肝功能正常，DNA低于檢測值，乙肝表面抗原HBsAg，乙肝表面抗體HBsAb，乙肝e抗原HBeAg三個都是陰性；只有乙肝e抗體HBeAb和乙肝核心抗體A-HBc陽性。 這個原因是什么？突然惡化了？那扶正化瘀膠囊和阿德福韋酯還要接著吃嗎？還是改吃中藥？中藥對于這種有用么，還是有不好的反作用？
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回答1
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王旸 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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乙肝患者停藥后出現門靜脈增寬，可能與肝臟纖維化進展、肝臟血液循環改變、藥物耐藥、檢測誤差、其他肝臟疾病有關。 1.肝臟纖維化進展：乙肝病毒感染可能導致肝臟纖維化，即使病毒控制良好，纖維化仍可能進展，引起門靜脈壓力增高和增寬。 2.肝臟血液循環改變：肝臟血管的結構或功能異常，影響血液回流，導致門靜脈壓力升高和管徑增寬。 3.藥物耐藥：雖然 DNA 低于檢測值，但可能存在阿德福韋酯耐藥，影響治療效果。 4.檢測誤差：不同的檢測設備、操作人員等因素可能導致測量結果存在一定偏差。 5.其他肝臟疾病：如脂肪肝、自身免疫性肝病等，也可能影響門靜脈情況。 對于這種情況，建議患者及時到正規醫院就診，進一步完善檢查，明確原因，由醫生根據具體情況制定治療方案。治療方案的選擇應綜合考慮病情、患者身體狀況等因素，患者切勿自行用藥或換藥。
2024-10-08 05:27
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