孕婦在孕 18 周時查出大三陽病毒攜帶，轉氨酶升高，伴有失眠和長期感冒未愈，情況較為復雜。需綜合考慮孕婦和胎兒的健康，采取合理的治療和調理措施，包括治療感冒、控制乙肝病情、改善睡眠等。 1. 乙肝病情控制：大三陽病毒攜帶且轉氨酶升高，應密切監測肝功能，必要時在醫生指導下使用對胎兒影響較小的抗病毒藥物，如替諾福韋酯、替比夫定等。同時注意休息，避免勞累和飲酒。 2. 感冒治療：長時間未愈的感冒需明確病因，若是病毒感染，一般以對癥治療為主，多喝水、多休息。若合并細菌感染，可在醫生指導下使用相對安全的抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛等。 3. 改善睡眠：失眠可能與孕期激素變化、心理壓力等有關。可通過調整作息、營造舒適睡眠環境、適當放松等方式改善。睡前避免使用電子設備，避免情緒激動。 4. 定期產檢：按時進行產前檢查，密切關注胎兒的發育情況，包括超聲檢查、唐篩等。 5. 飲食調理：保證營養均衡，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、蛋類、蔬菜和水果等。 總之，孕婦出現這種復雜的情況，一定要及時就醫，在醫生的指導下進行綜合治療和調理，以保障自身和胎兒的健康。