突起發熱頭痛嘔吐伴出血點，可能的診斷是什么？
因突起發熱頭痛，嘔吐2天，于三月十五日入院，三月十三號出現畏寒發熱，體溫39度，頭痛嘔吐兩次為胃內容物，次日仍發熱頭痛加劇嘔吐頻繁精神差，檢查血壓14/6Kpa 體溫39.5度，脈搏112次/分，呼吸30次/分，神清，胸腹四肢均有出血點，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發現病征，腹軟，肝脾未捫及，克布征陽性，外周血白細胞18.4乘以10的9次方每升，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.14，大小便常規檢查無異常，本病最可能的診斷是什么？
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
江又平 主治醫師
張家口市宣化區婦幼衛生保健站
其他
全科
-
患者突起發熱頭痛、頻繁嘔吐，并伴有出血點、頸抵抗感等癥狀，綜合考慮，最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。此外，還需與其他疾病相鑒別，如流行性乙型腦炎、中毒型菌痢、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。 1.流行性腦脊髓膜炎：是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。冬春季多見，兒童發病率高。主要表現為高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑和腦膜刺激征。 2.流行性乙型腦炎：由乙型腦炎病毒引起，夏秋季發病多，通過蚊蟲叮咬傳播。常有高熱、意識障礙、抽搐等表現。 3.中毒型菌痢：多見于兒童，起病急驟，以高熱、驚厥、休克和呼吸衰竭為主要表現。 4.化膿性腦膜炎：多由肺炎鏈球菌等引起，發熱、頭痛、嘔吐明顯，腦脊液檢查可明確診斷。 5.結核性腦膜炎：常有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，腦脊液檢查有助于鑒別。 綜上所述，根據患者的癥狀、體征及檢查結果，流行性腦脊髓膜炎的可能性較大，但仍需進一步檢查以明確診斷，并采取相應的治療措施。
2024-10-08 01:25
-
針對上述提問，推薦就醫問藥相關內容，希望幫助您更好解決問題
什么是中性粒細胞增多? 中性粒細胞增多定又為外周血中性粒細胞絕對計數增加，比正常人群平均值多2個標準差以上，年齡大于1個月的兒童和各年齡組成人中性桿狀核和分葉核粒細胞計數大于7.5×10^9/L ，小于1個月的嬰兒大于26×10^9/L 。 查看全文»
