35 周出生的早產兒在第四天出現吐黃水和手腳涼的情況，可能與體溫調節能力差、消化系統發育不完善、感染、喂養不當、環境溫度低等有關。若身體感到不適，務必立刻就診，遵循醫生的建議進行治療，切勿自行開處方。
1. 體溫調節能力差：早產兒體溫調節中樞尚未發育成熟，產熱少、散熱快，容易出現手腳涼。應注意保暖，保持室內適宜溫度。
2. 消化系統發育不完善：早產兒胃腸道功能弱，消化酶分泌不足，可能導致吐黃水。可少量多次喂養，必要時使用益生菌調節腸道菌群。
3. 感染：早產兒免疫力低，易發生感染，如肺炎、敗血癥等，也會有類似癥狀。需進行相關檢查，如血常規、血培養等，明確感染后使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、阿莫西林等。
4. 喂養不當：喂奶量過多、過快或奶液溫度不合適，都可能引起嘔吐。要調整喂養方式。
5. 環境溫度低：室內溫度過低會影響早產兒的體溫和血液循環，導致手腳涼。要保持室溫在 24 - 26 攝氏度。
總之，早產兒出現這些癥狀需要引起重視，及時就醫，查明原因，并采取相應的治療和護理措施，以保障孩子的健康。

你好，據你所述，這種情況考慮與血液循環不良或者胃腸到發育不健全有關，建議及時住院觀察較好，避免著涼，定期復查較好。