剖腹產 40 天后惡露反復且顏色發黑是不正常的，可能由子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、剖宮產切口愈合問題、內分泌失調等原因引起。藥物治療需謹慎，身體出現不適時，應首先尋求醫生的意見，避免盲目用藥。
1. 子宮復舊不良：產后子宮收縮乏力，未能恢復到正常大小和狀態，導致惡露排出不暢。可通過按摩子宮、使用促進子宮收縮的藥物如縮宮素、益母草膠囊、新生化顆粒等來幫助子宮恢復。
2. 宮腔殘留：胎膜、胎盤組織殘留于宮腔內，影響子宮收縮和惡露排出。需要進行 B 超檢查，必要時行清宮術。
3. 感染：產后發生生殖系統感染，如子宮內膜炎、盆腔炎等，會引起惡露異常。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等進行抗感染治療。
4. 剖宮產切口愈合問題：切口愈合不良，形成憩室或局部血腫，影響惡露排出。嚴重時可能需要手術修復。
5. 內分泌失調：產后體內激素水平波動，導致內分泌失調，影響子宮內膜的修復和惡露排出。一般通過調整生活方式、保持良好的心態來改善，必要時進行激素治療。
總之，剖腹產 40 天后惡露反復且顏色發黑需要引起重視，應及時就醫，進行相關檢查，明確原因，并采取相應的治療措施。同時，產婦要注意休息，保持個人衛生，避免勞累和感染。