產后四年月經(jīng)不來，清宮大出血且激素治療無效，宮腔鏡手術是一種可行的診療方式。其原因可能有子宮損傷、內分泌失調、宮腔粘連、卵巢功能異常、精神心理因素等。 1.子宮損傷：清宮手術可能導致子宮壁變薄或子宮內膜受損，影響月經(jīng)。 2.內分泌失調：產后激素水平失衡，如泌乳素過高、雌激素或孕激素分泌不足。 3.宮腔粘連：清宮后的創(chuàng)傷可能引起宮腔粘連，阻礙經(jīng)血排出。 4.卵巢功能異常：卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等會影響排卵和激素分泌，導致月經(jīng)異常。 5.精神心理因素：長期的精神壓力、焦慮、抑郁等也可能影響月經(jīng)周期。 總之，對于產后四年月經(jīng)不來的情況，需要綜合考慮多種因素。宮腔鏡手術可以幫助明確病因并進行相應治療，但具體效果還需根據(jù)個體情況評估。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。