甲狀腺形態大小正常但實質回聲欠均勻，左葉下極有囊實性結節，是否手術需綜合判斷，包括結節性質、癥狀、生長速度、患者自身情況、復查結果等。 1.結節性質：通過進一步檢查，如細針穿刺細胞學檢查，明確結節是良性還是惡性。良性且無癥狀，多定期復查；惡性則通常需手術。 2.癥狀：若結節導致聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等，即使良性也可能要手術。 3.生長速度：結節快速增大，提示可能惡變，需考慮手術。 4.患者自身情況：患者年齡較大、基礎疾病多，手術風險高，會更謹慎選擇治療方式。 5.復查結果：定期復查中，結節形態、大小、血流等變化明顯，也可能要手術。 總之，甲狀腺囊實性結節是否手術不能一概而論，要綜合多種因素評估，建議在專業醫生指導下選擇合適的治療方案。

囊實性結節多以良性為主，不過結節已經有鈣化，還是相對嚴重些，因為鈣化長期發展會惡性變，建議您盡早治療，避免再嚴重后手術帶來的一些風險，最好再查下甲狀腺功能。