月經第四天仍痛經可能是正常的生理現象，也可能與子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、盆腔炎、精神心理因素、內分泌失調等有關。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。
1.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮均勻增大或形成局限性結節。會引起進行性加重的痛經，經量增多，經期延長。
2.子宮內膜異位癥：具有活性的子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。可出現痛經、慢性盆腔痛、月經異常等癥狀。
3.盆腔炎：盆腔內生殖器官及周圍組織的炎癥。常有下腹痛、陰道分泌物增多，經期發作可導致痛經。
4.精神心理因素：緊張、焦慮、壓力大等不良情緒，可能導致子宮肌肉收縮不協調，引發痛經。
5.內分泌失調：激素水平失衡，影響子宮內膜的正常脫落和修復，也可能導致痛經。
6.其他因素：飲食不當，如經期食用生冷、辛辣食物；過度勞累；經期受寒等也可能引起。
如果月經第四天痛經較為嚴重或持續不緩解，建議及時就醫，進行相關檢查，如婦科超聲、性激素六項等，以明確原因，并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療（如布洛芬、萘普生、短效避孕藥等）、手術治療等。同時，經期要注意保暖，保持良好的心態和生活習慣。