結核性胸膜炎治療20多天癥狀未改善且持續下午發燒，可能與多種因素有關。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。
1.藥物起效時間：抗結核藥物發揮作用通常需要一定時間，20多天可能還未完全起效。
2.結核菌耐藥：可能感染的結核菌對所用藥物不敏感，產生耐藥性。
3.合并其他感染：如細菌、病毒感染等，影響病情恢復。
4.自身免疫反應：炎癥刺激導致自身免疫反應，引起發熱。
5.治療方案不當：包括藥物種類、劑量等可能不夠合理。
6.個體差異：每個人對藥物的反應和病情恢復速度不同。
建議與醫生充分溝通，進一步完善相關檢查，如藥敏試驗、血常規等，以明確原因，調整治療方案。

在拍片檢查沒有變化的情況下那么就是疾病還沒有恢復的可能建議繼續的口服藥物的方法治療的及時的多喝水注意休息均衡營養多吃新鮮蔬菜水果 。

您好，才治療了20多天效果還不明顯的，結核性胸膜炎是由結核桿菌感染引起，必須進行規范的抗結核藥物治療，遵循早期、足量、聯合、全程、規律的治療原則。療程一般要達9個月到1年半不等，方可把結合桿菌徹底殺滅，所以一定要堅持服藥。建議到正規醫院就診在?？漆t生指導下規范用藥。完全治愈后一般不會復發。希望我的回答對你有所幫助。