包塊較大時能否采用腹腔鏡手術以及卵巢能否保留，取決于多個因素，包括包塊性質、患者年齡、身體狀況、有無生育需求以及包塊的具體位置等。 1.包塊性質：如果包塊為良性，且邊界清晰、活動度好，腹腔鏡手術的可行性較大，卵巢也更有可能保留。但若是惡性包塊，可能需要更廣泛的手術范圍，卵巢保留的可能性降低。 2.患者年齡：年輕患者，尤其是有生育需求的，醫生會更傾向于在保證治療效果的前提下盡量保留卵巢。而對于年齡較大、已完成生育的患者，卵巢保留的必要性相對較小。 3.身體狀況：患者身體狀況良好，能夠耐受手術和麻醉，有利于進行腹腔鏡手術和卵巢保留。若存在嚴重的基礎疾病，可能會影響手術方式的選擇。 4.有無生育需求：有生育需求時，醫生會充分考慮保留卵巢對生育功能的影響，盡量保留卵巢。 5.包塊的具體位置：如果包塊位置特殊，與周圍組織粘連嚴重，可能增加腹腔鏡手術的難度，影響卵巢的保留。 總之，對于包塊較大的情況，需要綜合多方面因素來決定手術方式和卵巢的去留。患者應與醫生充分溝通，根據自身情況制定最適合的治療方案。