右邊上牙最里側有洞且疼痛，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、智齒冠周炎等原因引起。應及時就醫，明確病因，采取相應治療措施。 1. 齲齒：牙齒硬組織被破壞，形成齲洞。細菌分解食物殘渣產生酸性物質，刺激牙髓引發疼痛。治療常采用補牙，如復合樹脂、玻璃離子等材料。 2. 牙髓炎：齲洞較深，細菌感染牙髓導致炎癥。疼痛劇烈，多為自發性、陣發性。治療一般需根管治療。 3. 根尖周炎：牙髓炎未及時治療，炎癥擴散至根尖周組織。表現為咬合痛，牙齒有浮出感。治療以根管治療為主。 4. 牙隱裂：牙齒表面存在細小裂紋，遇冷熱刺激或咬硬物時疼痛。輕微隱裂可補牙，嚴重時需根管治療后冠修復。 5. 智齒冠周炎：智齒萌出不全，牙冠周圍軟組織發生炎癥。局部紅腫、疼痛。治療包括局部沖洗、上藥，炎癥消退后考慮拔除智齒。 牙齒出現洞且疼痛不可忽視，應盡快到正規醫院口腔科就診，遵循醫生建議進行治療。平時要注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。