清宮后 20 天惡露未凈，B 超顯示宮腔內(nèi)有稍高回聲及局灶樣血流豐富區(qū)，可能是清宮不全、子宮復(fù)舊不良、宮腔感染、凝血功能異常或子宮內(nèi)有殘留物等原因所致。 1. 清宮不全：清宮手術(shù)可能沒有完全清除胎盤或胎膜組織殘留，導(dǎo)致惡露持續(xù)。需要再次清宮或使用藥物促進殘留物排出，如益母草顆粒、新生化顆粒、米非司酮等。 2. 子宮復(fù)舊不良：子宮收縮乏力，恢復(fù)緩慢，影響惡露排出。可通過按摩子宮、使用縮宮素等方法促進子宮收縮。 3. 宮腔感染：術(shù)后發(fā)生感染，引起子宮內(nèi)膜炎癥，導(dǎo)致惡露不凈。需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 4. 凝血功能異常：自身凝血機制出現(xiàn)問題，容易導(dǎo)致出血不止。需進行凝血功能檢查，必要時補充凝血因子。 5. 子宮內(nèi)有殘留物：可能是小塊的胎膜或積血，藥物治療效果不佳時可能需再次清宮。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。同時要注意休息，保持外陰清潔，避免感染。