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            胃癌術(shù)后卵巢腫瘤性質(zhì)存疑,相關(guān)檢查結(jié)果矛盾

            胃癌

            2013年11月胃癌手術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊性腫瘤。術(shù)后做了6次B超,4次CT及1次核磁共振。六次B超報(bào)告中,第二次測(cè)得腫瘤為囊實(shí)性,以實(shí)性為主;其余五次測(cè)得腫瘤為實(shí)性。 術(shù)后4次CT測(cè)得腫瘤為囊實(shí)性,以囊性為主。核磁共振平掃等T1稍長(zhǎng)-長(zhǎng)T2混雜信號(hào)。 2013年12月16日至2014年8月31日,進(jìn)行化療8次,艾恒+替吉奧。2014年12月16日至2015年2月15日,阿帕替尼,8盒。2015-05-13,AFP 1.64,CA15-3 14.4,CA72-4 64,NSE 11.72,CEA 8.68,CA125 252.6(?),CA19-9 58.43。 各次CT、B超、核磁共振等檢查報(bào)告內(nèi)容詳見病歷中的“報(bào)告匯總”。 一些疑問: 1. 如果相信CT是準(zhǔn)確的,2013年10月28日CT示左側(cè)附件29*40囊性囊腫,隨后的CT顯示是囊實(shí)性的,以囊為主,與krukenberg瘤由實(shí)性(小于40mm)發(fā)展為囊實(shí)性(一般40-110mm)的規(guī)律矛盾。 2. 如果相信B超是準(zhǔn)確的,那么6次B超的結(jié)果是低回聲(31*26),囊實(shí)性以實(shí)為主(109*91),實(shí)性的(135*96),實(shí)性的(14*11*13cm),實(shí)性的(19.0*14.2cm),實(shí)性的(192*161),與krukenberg瘤長(zhǎng)大后變成囊實(shí)性說法矛盾。 3. krukenberg瘤的血管應(yīng)分布在中心,呈樹枝狀,而2014年12月1日某家三甲的B超檢查報(bào)告顯示血管豐富,分布在卵巢門,呈樹枝狀。2015年5月13日,B超顯示血流信號(hào)不豐富。 4. krukenberg瘤核磁共振鑒別要點(diǎn)是“實(shí)性成份T2應(yīng)是短信號(hào)”,而這里這么大的實(shí)性腫瘤只有長(zhǎng)T2混雜信號(hào)。 5. 左側(cè)腫瘤與胃癌于2013年10月發(fā)現(xiàn),右側(cè)腫瘤于2014年9月發(fā)現(xiàn),2014年8月到10月,右肩疼痛厲害。2012或2013年也痛過。似乎與功能性腫瘤相符。 6. krukenberg瘤的CT應(yīng)是明顯強(qiáng)化,無規(guī)律的許多血管影,但這里2014年9月23日和2014年11月19日的CT是中強(qiáng)化。2014年11月19日的CT有明顯的一條血管影。 7. CT強(qiáng)化不明顯,但核磁強(qiáng)化明顯,是否與krukenberg瘤矛盾? 8. 兩個(gè)腫瘤雖然很大,但不痛,一般情況可以,會(huì)有krukenberg瘤長(zhǎng)大至20cm還不疼的情況嗎?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              范增軍 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              患者胃癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤,多種檢查結(jié)果存在差異,引發(fā)對(duì)腫瘤性質(zhì)的疑問,包括形態(tài)、血流、強(qiáng)化等方面,需綜合分析,X1、X2、X3、X4、X5等。 1.X1:腫瘤形態(tài)變化,CT 顯示從囊性到囊實(shí)性以囊為主,B 超多為實(shí)性,與 Krukenberg 瘤常見發(fā)展規(guī)律不符。 2.X2:血流信號(hào)方面,不同時(shí)間的 B 超檢查結(jié)果有變化,時(shí)而豐富時(shí)而不豐富。 3.X3:強(qiáng)化表現(xiàn)不一致,CT 中強(qiáng)化,核磁強(qiáng)化明顯,與一般 Krukenberg 瘤的強(qiáng)化特點(diǎn)有差異。 4.X4:腫瘤出現(xiàn)時(shí)間不同,左側(cè)先發(fā)現(xiàn),右側(cè)后發(fā)現(xiàn),且右側(cè)出現(xiàn)時(shí)伴有右肩疼痛。 5.X5:腫瘤大小較大但不痛,與常見癥狀表現(xiàn)有別。 綜合多種檢查結(jié)果的差異,需進(jìn)一步結(jié)合臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物及其他相關(guān)檢查,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢以明確腫瘤性質(zhì),制定合理治療方案。

              2024-10-08 08:55
            就醫(yī)問藥

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            什么是胃癌?   胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬(wàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì),42%的胃癌患者在我國(guó),其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國(guó)胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»

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            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結(jié)直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類良惡性腫瘤的預(yù)防及復(fù) 發(fā)轉(zhuǎn)移治療。尤其擅長(zhǎng)各類良惡性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療,針對(duì)癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉(zhuǎn)移治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質(zhì)量,深受患者及家屬的一致好評(píng)。

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            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中醫(yī)治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結(jié)腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術(shù)后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術(shù)后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

            預(yù)約掛號(hào)
            楊成平

            楊成平 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中醫(yī)治療肺部腫瘤如肺癌、非小細(xì)胞肺癌、中央型肺癌、小細(xì)胞肺癌、周圍型肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌等;食道腫瘤如食管癌、食管肉瘤、食管惡性淋巴瘤、食管息肉、食管平滑肌瘤等;肝腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝肉瘤、肝腺瘤等;膽腫瘤如膽管細(xì)胞癌、胰膽管癌、膽管癌、膽囊癌等;胃部腫瘤如胃癌、胃腺癌、胃間質(zhì)瘤、胃肉瘤等;腦部腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦神經(jīng)細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等;腸腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌、大腸肉瘤、大腸淋巴瘤、小腸癌等;卵巢腫瘤如畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌等;宮頸腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜瘤、宮頸癌、宮頸淋巴瘤等;乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胰腺腫瘤、淋巴腫瘤、神經(jīng)性腫瘤、鼻咽腫瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤如黑色素瘤、肉瘤;骨髓瘤、腹腔腫瘤、胸腺瘤、以及腎腫瘤如腎細(xì)胞瘤、腎乳頭狀腺癌、腎惡性囊性腺瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腺癌等;睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤疾病。

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