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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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董志勇 副主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
減重中心
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急性出血性壞死性腸炎的治療:
2015-08-03 00:13
1.非手術治療
(1)一般治療 休息、禁食,腹痛、便血和發熱期應完全臥床休息和禁食。
(2)糾正水電解質紊亂 本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據病情酌定輸液總量和成分。
(3)抗休克 迅速補充有效循環血容量。除補充晶體溶液外,應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療,如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
(4)抗生素 控制腸道內感染可減輕臨床癥狀,常用的抗生素包括氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、舒氨西林、復達欣或多粘菌素和頭孢菌素等,一般選兩種聯合應用。
(5)腎上腺皮質激素 可減輕中毒癥狀,抑制過敏反應,對糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發腸穿孔之危險。一般應用不超過3~5天,均由靜脈滴入。
(6)對癥療法 嚴重腹痛者可給予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮靜藥或予物理降溫。
(7)抗毒血清 采用Welchii桿菌抗毒血清靜脈滴注,有較好療效。
2.手術治療下列情況可考慮手術治療:①腸穿孔;②嚴重腸壞死,腹腔內有膿性或血性滲液;③反復大量腸出血,并發出血性休克;④腸梗阻、腸麻痹;⑤不能排除其他急需手術治療的急腹癥。
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