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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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艾滋病性腎損害的治療主要為降低病毒復制和延緩腎臟疾病進展,其他還包括對癥支持治療及合并癥的治療。 1.高效抗逆轉錄病毒治療(highly active anti-retroviral therapy,HAART): 聯合應用抗病毒藥物,過去稱“雞尾酒療法”,是治療 HIVAN的重要措施。目前用于治療 HIV感染的藥物主要有三類:①核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI):如拉米夫定(3TC)、齊多夫定(AZT)、恩曲他濱(FTC)等;②非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI):如依法韋侖(Efavirenz)、奈偉拉平(Nevirapine)等;③蛋白酶抑制劑(PI):如替諾福韋(TDF)等。目前認為,采用強有的 PI加上兩種NRTI或兩種 PI加上 NRTI中的 1~2種可取得較好的治療效果。因大多數抗病毒藥物主要經腎臟排泄,在腎功能減退時需注意調整劑量。 2. 延緩腎臟疾病進展,保護腎功能 3. 對癥支持治療 (1) 隔離傳染源,防止 HIV感染傳播。醫護人員的防護,做好消毒隔離工作很重要;(2) 活動期 AIDS患者應予充分休息,補充足夠熱量和營養;(3) 積極防治各種感染,避免加重腎損傷的各種危險因素;(4) 對癥支持治療,高熱時可應用退熱藥物及物理降溫;(5) 防治腎衰竭相關并發癥 如貧血、鈣磷代謝紊亂、水電解質及酸堿平衡失調等等。4. 合并癥的治療(1) 患者常合并致病菌感染和條件致病性感染,應根據病原學選擇敏感的抗菌藥物治療,積極控制感染病灶;(2) 對于發生各種惡性腫瘤患者,可適當選用抗腫瘤藥物。
2015-07-21 10:32
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