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熊文博 副主任醫師
宜春市老年護理院
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內科
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肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發現和阻止病程進展,延長生命和保持勞動力。(一)針對肝硬化的治療1.支持治療肝硬化漫畫靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。3.口服降低門脈壓力的藥物(1)心得安應從小量開始,遞增給藥(2)硝酸酯類如消心痛。(3)鈣通道阻滯劑如心痛定,急癥給藥可舌下含服。(4)補充B維生素和消化酶如維康福、達吉等。(5)脾功能亢進的治療可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。(6)腹腔積液的治療(7)門靜脈高壓癥的外科治療適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。(8)肝臟移植手術適用于常規內外科治療無效的終末期肝病。(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療一般適應癥包括:①HBeAg陽性者,HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療,ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2。
2015-07-15 23:58
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針對肝硬化的治療是個綜合的治療方案,沒有一個更加準確,或者說是唯一的方案,是需要看看肝硬化患者目前的狀態才進行決定的,如果肝硬化患者目前是個早期,主要通過藥物避免肝硬化進一步發展,避免肝硬化時代長期的到來,如果目前已經出現了各種并發癥,處于時代長期可能也考慮手術治療。
2019-12-15 08:59
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