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外傷性食管穿孔一定要進行手術治療嗎？

2024-10-08 10:41 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：食管穿孔

問題：

外傷性食管穿孔要做手術嗎？

回答1
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李華卿醫師

家庭醫生在線合作醫院

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中醫科

外傷性食管穿孔是否需要手術，取決于穿孔的大小、位置、患者的癥狀、全身狀況以及穿孔發現的時間等。一般來說，較小的穿孔、癥狀較輕、全身狀況良好且發現及時，可能先嘗試保守治療；反之，多需手術。 1.穿孔大小：較小的穿孔，通過禁食、胃腸減壓、抗感染等保守治療可能愈合。較大的穿孔，容易導致嚴重感染和并發癥，通常需要手術修補。 2.穿孔位置：靠近食管上段的穿孔，手術難度相對較大。中下段穿孔手術操作可能相對容易些。 3.患者癥狀：如果患者出現嚴重的胸痛、呼吸困難、發熱等癥狀，提示病情嚴重，往往需要手術干預。 4.全身狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，手術是較好的選擇。若身體虛弱，可能先保守治療，待情況改善后再考慮手術。 5.發現時間：穿孔發現較早，周圍組織炎癥較輕，手術效果較好。發現較晚，炎癥嚴重，手術風險增加，可能先保守治療控制炎癥。總之，外傷性食管穿孔的治療方法需綜合多方面因素決定。患者應及時就醫，醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。
2024-10-08 12:41

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回答2
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申蘭闊醫師

家庭醫生在線合作醫院

其他

全科

需要手術處理。16小時以內的頸段食管外傷應予擴創后一期縫合并置橡皮引流條，建議三級甲醫院對癥治療。
2024-10-08 13:33

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什么是食管穿孔? 　　食管穿孔是一種較少見的疾病，一旦發生病情險惡。可引起致死性的縱隔炎、縱隔膿腫和主動脈破裂等嚴重的并發癥，死亡率較高。食管穿孔可分為頸段和胸、腹段三組。頸段食管穿孔通常在環咽區附近，胸段穿孔常在或者即在梗阻性食管病變的近段，腹部穿孔在遠段食管或賁門部。食管穿孔破入縱隔或胸膜腔可在10小時以內發生嚴重的急性縱隔炎或胸膜腔感染，如未及時治療，病人可在起病后1～2日內死亡，后果極為嚴重，胸段食管穿孔的死亡率甚至高達10%～20%，是胸外科一種急癥。查看全文»

疾病癥狀：氣胸呼吸困難

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