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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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1。膿液的細(xì)菌培養(yǎng):細(xì)菌檢出率不高。
2、血常規(guī)檢查:在急性骨髓炎可見周圍血白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例上升。
3、病理學(xué)檢查:眶骨髓炎的病理資料極其少見。骨皮質(zhì)和骨髓壞死吸收,周圍骨髓和骨皮質(zhì)有中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤;纖維細(xì)胞增生形成膜分隔化膿腔,病變周圍骨細(xì)胞增生形成新骨而使邊緣硬化。死骨中骨細(xì)胞、骨母細(xì)胞和破骨細(xì)胞均消失。瘺管表面鱗狀上皮披覆,軟組織內(nèi)有急慢性炎細(xì)胞浸潤。骨破壞周圍見骨細(xì)胞增生,骨樣組織及鈣化形成新骨。
4、X線檢查:顯示眶骨破壞,可有死骨形成,但不多見。周圍有骨增生,顯示在骨破壞緣密度增高。病變范圍小時(shí),X線顯示正常。
5、超聲探查:顯示眶內(nèi)軟組織的改變,對骨破壞不能顯示。軟組織內(nèi)見形狀不規(guī)則,邊界不清楚的回聲不均勻區(qū)。
6、CT掃描:顯示骨破壞、骨膜增厚,骨膜下有低密度區(qū)。有外傷史時(shí)低密度區(qū)不均質(zhì)可提示異物存在。由鼻竇炎癥引起,可同時(shí)顯示鼻竇病變呈高密度。
7、MRI:顯示骨及增厚的骨膜為無信號或低信號,骨髓炎壞死膿液在T1WI為中等信號,T2WI為高信號,鼻旁竇病變可提示診斷。
異物在T1WI和T2WI均無信號顯示。
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果可以明確診斷。急性期需要與蜂窩織炎鑒別,慢性期需要與單純眶內(nèi)植物性異物殘留鑒別,影像學(xué)檢查后者皆顯示眶內(nèi)軟組織炎癥,不伴有骨質(zhì)方面的改變。
2015-08-18 09:23
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