不同病因引起的肥胖癥，其臨床表現不同，繼發性肥胖癥的患者有原發病的臨床表現，脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又稱蘋果型)，女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部，臀，大腿(又稱梨型)，蘋果型體型者發生代謝綜合征的危險性大于梨型體型者。

一般無癥狀。中度及重度肥胖病人，大量脂肪積聚，形成機體額外負擔，耗氧量較正常增加30%～40%，常多汗氣短、下肢浮腫、彎腰、穿鞋襪困難、飽餐后更明顯。長期脊柱負擔過重，可致增生性骨關節炎、平足、皮膚皺褶處皮炎、潰瘍、靜脈曲張及高血壓，左室肥大等，重者致肥胖性肺心綜合癥，紫紺、換氣不足、二氧化碳潴留、嗜睡、健忘、最終心肺功能衰竭。肥胖患者常出現下列癥狀或合并癥：因血容量增加，心臟脂肪沉著，且易合并高血壓、冠狀動脈粥樣硬化，容易發生心衰。老年肥胖患者高血壓的患病率約50%，冠心病患病率為體重正常者的兩倍，且易并發腦血管疾病。脂肪細胞對胰島素不敏感，致代償性高胰島素血癥，久之胰島功能失代償，并發2型糖尿病。老年肥胖患者2型糖尿病患病率高迭10%。痛風、膽石癥、慢性腰背癰、皮膚紫紋、便秘以及感染等發病率較高。