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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張敏 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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一部分病例與先天性巨結(jié)腸相似,一部分為續(xù)發(fā)性慢性便秘。 Lyonyushkin的資料中,60%乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥病兒,便秘出現(xiàn)于1歲以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)向人工喂養(yǎng)或添加輔食階段;40%病兒便秘出現(xiàn)于3~6歲,由于腸內(nèi)容物蓄積、脹滿,以及腸袢的彎曲或部分扭轉(zhuǎn)、腸系膜有粘連或瘢痕,而產(chǎn)生腹痛。有時(shí)腹痛伴嘔吐。該作者動(dòng)態(tài)觀察3~14歲病兒,將乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的臨床表現(xiàn)分為代償、亞代償及失代償3期。 代償期:特點(diǎn)是偶有腸功能失調(diào),X線檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng),實(shí)際為健康小兒。有的主訴為偶爾下腹痛。有的腹痛伴嘔吐、腹脹。有的疑是闌尾炎而手術(shù),術(shù)后腹痛不緩解。該期病兒發(fā)育與同齡兒相符。無(wú)任何體征。 亞代償期:主要癥狀是間斷性便秘,即偶爾2~3天排1次便。很多家長(zhǎng)確認(rèn)是2歲以后出現(xiàn)癥狀。可能與食物中的水果及蔬菜分量有關(guān),冬季和開春時(shí)便秘頻發(fā),夏秋兩季便秘緩解。該期病兒特點(diǎn)為常有腹痛及腹脹。常有糞便沿結(jié)腸蓄積體征,因此家長(zhǎng)常用緩瀉劑。 失代償期:該期特點(diǎn)是腸功能失調(diào)更明顯。便秘長(zhǎng)達(dá)5天以上,一些病兒已不能自發(fā)排便,只有灌腸后才能排便。有時(shí)下腹部增大(脹氣)。 上述癥狀有些與先天性巨結(jié)腸相似,但其程度完全不同:乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的臨床表現(xiàn)較緩和,發(fā)病較晚,常有便秘與自發(fā)排便交替。 診斷乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥,要根據(jù)仔細(xì)研究臨床表現(xiàn)和X線鋇灌腸資料。并以此確定該病的臨床分期。Lyonyushkin認(rèn)為,乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥病兒早期均無(wú)乙狀結(jié)腸擴(kuò)張,因而巨長(zhǎng)乙狀結(jié)腸癥、巨乙狀結(jié)腸癥等只是乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的進(jìn)一步功能失調(diào)及形態(tài)學(xué)變化。 確診為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的病兒,要?jiǎng)討B(tài)觀察,每年復(fù)查次數(shù):代償期1次,亞代償期2次,失代償期3次。
2015-08-26 22:12
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