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            請(qǐng)問(wèn)軍團(tuán)病怎么辦?

            軍團(tuán)病

            請(qǐng)問(wèn)軍團(tuán)病怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              何連江 副主任醫(yī)師

              天長(zhǎng)市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

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              體外藥物敏感度試驗(yàn)表明軍團(tuán)菌對(duì)多種抗菌劑敏感,包括紅霉素、利福平、氨基糖苷類(lèi)抗生素、β內(nèi)酰胺類(lèi)中的青霉素類(lèi)、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)、多西環(huán)素和氟喹諾酮類(lèi)等。但動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素、氯霉素、四環(huán)素類(lèi)及氨基糖苷類(lèi)抗生素?zé)o效。臨床觀察表明,紅霉素為首選藥物。對(duì)病情重而不能口服者,推薦應(yīng)用紅霉素500~1000mg,1次/6h,靜脈滴注;兒童劑量為15mg/kg體重,1次/6h,靜脈滴注。療程至少2周。有膿腫形成時(shí)應(yīng)將療程延長(zhǎng)。病情較輕者可用紅霉素0.5,4次/d,口服,療程2周。療程不足者可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。病情嚴(yán)重者可加用利福平治療,300mg~600mg,2次/d,口服。近年來(lái)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素中的羅紅霉素(300mg/次,2次/d)、阿奇霉素(500mg/次,1次/d)、克拉霉素(500mg/次,1次/12h)等組織濃度較紅霉素高,副作用則較輕,故可代替紅霉素。可能的其他抗菌劑選擇為多西環(huán)素(100mg/次,2次/d,口服)、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)[以甲氧芐啶15mg/(kg·d)計(jì)算,分3次口服]以及環(huán)丙沙星(500mg/次,3次/d,口服)和左氧氟沙星(200mg/次,1次/12h,口服)。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)抗生素治療本病無(wú)效,故不宜應(yīng)用。一般在應(yīng)用有效抗菌劑后1~4天,癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn),寒戰(zhàn)、神志改變、肌痛等首先消失,體溫亦開(kāi)始下降,恢復(fù)至正常約需時(shí)1周。肺部浸潤(rùn)的吸收則更為緩慢。支持療法對(duì)重癥患者極為重要,尤其是有呼吸衰竭、休克或急性腎衰竭時(shí)。呼吸器輔助呼吸、體液的補(bǔ)充、血管活性藥物以及透析等均應(yīng)按病情需要而及時(shí)應(yīng)用。

              2015-08-12 19:00
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

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              2015-08-12 18:32
            就醫(yī)問(wèn)藥

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              主任醫(yī)師 教授

              中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

              擅長(zhǎng):呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療,尤其是難治性哮喘、慢性阻塞性肺病、 詳情»

            • 辛德莉

              主任醫(yī)師 教授

              北京友誼醫(yī)院

              擅長(zhǎng):兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治,尤其對(duì)肺炎支原體肺炎和哮喘的診斷、治 詳情»

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            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見(jiàn)解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹(shù)。

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            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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            劉躍建

            劉躍建 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測(cè)定。

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