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            圍絕經期功能失調性子宮出血怎么治療?

            圍絕經期功能失調性子宮出血怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              高天 副主任醫師

              西京醫院

              三級甲等

              外科

              圍絕經期功能失調性子宮出血治療方法:
              1.一般治療在明確功血的診斷后,應注意患者的全身情況。了解出血的時間和貧血的程度。對輕度貧血者(血紅蛋白80~100g/L),可給予口服鐵劑,常用的制劑有硫酸亞鐵,
              0.3g,3次/d;琥珀酸亞鐵(速力菲)
              ,0.1~0.2g,3次/d;輔以維生素C,
              0.1g,3次/d。伴有胃腸道疾病時,可采用鐵劑注射,如右旋糖酐鐵,
              50~100mg,肌內注射,1次/d。對重度貧血者(血紅蛋白<60g/L),應臥床休息,除應補充鐵劑外,還應少量多次輸血,可給予濃集紅細胞,
              1~2U,
              1~2次/周,同時注意營養,補充維生素。出血時間長者,為防止感染,可適當選用抗生素。
              2.止血(
              1)刮宮:據統計,有一定數量的功血患者,在刮宮后自然痊愈。Mock僅用刮宮術,即獲得83%的治愈率,因為退化變性的內膜被刮除后,流血會自然停止。刮宮是最迅速而有效的止血方法,特別是在出血嚴重,出血時間長,威脅患者的健康時,能迅速止血。圍絕經期功血者應常規給予刮宮術,可采用分段刮宮,刮宮應徹底,既起止血作用,又可通過對刮出物的病理檢查,了解內膜增生情況,除外內膜惡變。但如出血量不多,近期刮宮病檢陰性者則不必反復進行。
              (2)孕激素內膜脫落法:孕激素止血適用于患者體內尚有一定的雌激素水平時,此時加上孕激素的作用,可使子宮內膜發生分泌期變化而能完全剝脫,然后在自身的雌激素影響下修復而出血停止。
              這種止血的方法亦稱為“藥物性刮宮”。此法的缺點是撤退開始第2~3天出血較多,尤其是在子宮內膜積累較厚及在第一次使用時,有時血紅蛋白可下降20~30g/L。為彌補出血多的缺點,可加用丙酸睪酮減少撤退出血量。睪酮能對抗雌激素的作用,減少充血,從而減少出血量。故此法適用于子宮出血量不多,貧血不明顯者,若患者因子宮出血而血紅蛋白已降至60g/L時,不宜用撤退法止血,避免血紅蛋白進一步下降造成嚴重貧血??傊瑖^經期功血的治療方法有多種,醫生應根據患者的具體情況選擇決定,使患者盡快擺脫貧血狀態,安全、平穩地過渡到絕經期。

              2015-09-04 15:01
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