58 歲母親直腸息肉,病理結果未出,治療糾結
我母親58歲,直腸息肉,腸鏡和腸鏡放大檢查結果如病例所示。做了放大腸鏡后,取了活體樣本做病理,今天下午拿結果,但是有一個問題我很糾結。按照醫生的意思,不論這個病理結果好與壞,都先做腸鏡切除手術(當然是良性的做個腸鏡手術切除息肉就沒事了)然后再將息肉拿去核檢,如果切除干凈,就不用再治療了,如果沒有切除干凈需要再做一個大手術,切除部分直腸。意思是不論檢查結果是良性還是惡性都先做腸鏡手術切除,如果切除不干凈在做大手術切除部分直腸。但是我在網上查了一下,直腸癌容易切除不干凈,導致復發和轉移,所以我很擔心。如果核檢結果是惡性的情況下做腸鏡手術他們說切干凈了,實際沒切干凈,萬一切除不干凈導致復發(醫院以及醫生肯定不會為此負責,就算你找到他,他也會找各種理由推脫),我的想法是,如果是惡性的情況,直接跳過腸鏡切除手術這一步,直接部分切除直腸,這樣更徹底些,防止復發。(我媽這情況還可以保留肛門)術后可以和正常人一樣。請給我個建議,我這樣的想法是否正確可行?謝謝! 我的理解是活體樣本做病理核檢如果有問題,那么切除息肉核檢肯定有問題,如果活體樣本病理核檢沒問題,并不代表切除的息肉做病理核檢有問題,所以如果今天拿的活體樣本病理核檢如果沒問題,那肯定先做腸鏡切除息肉再做病理核檢。如果活體樣本有問題了,能不能說明這息肉肯定有問題呢?如果活體樣本做病理有問題是不是能說明息肉肯定有問題?
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回答1
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何甲書 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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對于您母親直腸息肉的治療糾結,需要綜合考慮多種因素,包括息肉性質、手術風險、術后恢復、復發可能性、患者身體狀況等。 1. 息肉性質:活體樣本病理結果對判斷息肉性質有重要意義,但不能完全代表切除的息肉情況。良性息肉腸鏡切除通常效果較好,惡性則需更謹慎評估。 2. 手術風險:腸鏡切除手術創傷相對較小,直接部分切除直腸風險較大,術后并發癥可能更多。 3. 術后恢復:腸鏡切除后恢復較快,對生活影響較??;直腸部分切除恢復較慢,生活質量可能受一定影響。 4. 復發可能性:無論哪種手術方式,都存在復發可能,關鍵在于術后隨訪和監測。 5. 患者身體狀況:要考慮患者整體健康狀況,能否耐受較大手術。 綜合來看,不能簡單地認為惡性就直接部分切除直腸更徹底。應在病理結果出來后,與醫生充分溝通,權衡各種因素,選擇最適合您母親的治療方案。
2024-10-08 18:39
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回答2
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江又平 主治醫師
張家口市宣化區婦幼衛生保健站
其他
全科
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朋友你好!鑒于你描述的情況,患者目前確診的腸息肉,需要做病理學檢查排除癌癥的可能性。目前的治療方案,建議等病理學檢查結果明確后再制定手術方案,如果是良性的息肉就可以采取腸鏡手術切除息肉,反之就需要直腸部分切除手術了。
2024-10-08 19:31
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什么是直腸息肉? 直腸息肉,是指直腸黏膜表面突向腸腔內的隆起物。直腸息肉多見于40歲以上,男性稍多。小的息肉無癥狀,常因其他疾病通過結腸鏡檢查發現。有癥狀的息肉一般較大,或為多發性。血便或黏液血便是最多見的癥狀,尤多見于絨毛狀腺瘤及幼年性息肉一。直腸和乙狀結腸的息肉占結、直腸息肉的2/3,其中約90%以上的腺瘤分布在直腸。 查看全文»