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艾兵泉 主治醫師
龍巖皮膚病醫院
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外科
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由于金葡菌對不少抗生素都有耐藥性,而腦膜炎又是嚴重的感染,因此應盡力培養出細菌,作藥敏試驗,以指導合理用藥。培養結果尚未出來時,宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林,成人12g/d,兒童150~200mg/(kg·d),靜脈注射或靜脈滴注。由于此兩品種透過血腦屏障均較差,故應輔以鞘內注射,亦可換用頭孢唑林、頭孢噻吩、去甲萬古霉素和利福平等。去甲萬古霉素對金葡菌有強大的抗菌活性,故去甲萬古霉素宜用于青霉素過敏患者或耐甲氧西林菌株所致者,
2015-09-13 10:23
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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1.抗菌治療金葡菌對多數抗生素都有耐藥性,應盡力培養出細菌,作藥敏試驗,以指導合理用藥。培養結果出來前,宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林靜脈注射或靜脈滴注。此兩品種透過血腦屏障均較差,應輔以鞘內注射,也可換用頭孢唑林、頭孢噻吩、去甲萬古霉素和利福平等。去甲萬古霉素對金葡菌有強大的抗菌活性,去甲萬古霉素宜用于青霉素過敏患者或耐甲氧西林菌株所致者,溶于生理鹽水中分二次靜脈緩慢滴注。利福平分二次口服。用藥期間監測肝、腎功能,磷霉素對多種葡萄球菌均有抗菌活性,毒性小,可進入各種組織和腦脊液中,分二次靜脈滴注。療程應為體溫下降后繼續使用2周,以免復發。停藥后還須觀察1~2周。
2.對癥支持治療降顱壓以甘露醇為主,據病情決定其用量;高溫予物理降溫或使用退熱劑;驚厥者給予苯巴比妥等治療。合并顱內膿腫者,若顱壓較高不能及時改善癥狀,則有必要行立體定向膿腫抽吸術或開顱清除膿腫,或者在短期內施行腦室引流。
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