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            怎樣治療中樞性尿崩癥

            中樞性尿崩癥

            怎樣治療中樞性尿崩癥

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張麗芳 主任醫師

              廣州醫科大學附屬腦科醫院

              三級甲等

              神經內科

              中樞性尿崩癥藥物治療有激素和非激素兩類。鞣酸加壓素混懸液用藥期間應注意患兒水分攝入量以防止發生水中毒。去氨加壓素逐漸加量直至療效。對部分性尿崩癥可用氯磺丙脲。噻嗪類藥物能減少尿量,但屬非AVP依賴性。由腫瘤壓迫、炎性浸潤或顱腦外傷引起的,必須處理好原發病。鞍區腫瘤患者,術中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統。針對腫瘤可做放療、手術和藥物治療;針對炎性病變可用激素治療。

              2015-09-17 10:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張煥臣 主治醫師

              鹽城市亭湖區疾病預防控制中心

              其他

              預防醫學門診部

               中醫認為本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩臟虛證為主,總的治療原則是滋腎養陰,益氣生津,可選用知柏地黃丸、生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應用,也可根據辨證分型選方用藥。 西醫治療:原發性垂體性尿崩癥采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩癥,加壓素制劑有下列各種劑型:
                1.水劑加壓素  皮下注射,每次5~10u,作用時間僅4~6小時,適用于診斷和暫時尿崩癥的治療。
                2.長效尿崩停  為油劑注射液,每ml含5u,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過量以引起水中毒。
                3.粉劑尿崩停  每次鼻吸入20~50mg,
              4~6小時1次。長期應用可引起慢性鼻炎而影響吸收。
                4.人工合成ddavp(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強,作用時間長,無升壓副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩癥。
                5.新抗利尿素紙片  每片含adh 10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效。  口服藥適用于部分性尿崩癥,可供選擇的有:
                (1)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次,作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽。可能一方面血容量減少刺激adh分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對水分的再吸收,但確切機理尚不明。對腎性尿崩癥也有效。服藥時宜低鹽飲食,忌咖取⒖煽衫嘁稀 
               (2)氯磺丙脲:體外試驗可增加血管加壓素的外周作用。可能增加遠曲小管camp的形成,也可能增加adh的釋放,但對腎性尿崩癥無效。用量為0.125~0.25g,每日1~2次,服藥后24小時起作用,尿量減少。副作用為低血糖、白細胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應。
                (3)安妥明:藥理作用可能是增加adh釋放。
              與ddavp合用可對抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長期應用有肝損害、肌炎及胃腸道反應等副作用。

              2015-09-25 20:26
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            什么是中樞性尿崩癥?   中樞性尿崩癥(Central diabetes insipidus)是因AVP不足使尿濃縮不全的多尿綜合征。主要有三大特征:①在有足夠AVP分泌的血滲壓或非滲壓的強力刺激因素存在時仍排低張尿;②無腎的器質病變;③給以外源性AVP后尿滲升高,主要臨床表現為多尿、多飲和排出低比重尿。不少疾病在臨床上有多尿、多飲癥狀;造成尿崩癥的原因也很多,其中因抗利尿激素分泌不足所引起者稱為中樞性或下丘腦性尿崩癥,較多見。 查看全文»

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